□河南省人民医院梁宝松
在我看来，医学充其量只有一半是科学，另外一半则是医生的经验和推理，以及医生对患者的人文关怀。医学并不能解决所有问题，当然，误诊漏诊在所难免。我就遇到了这样的一位患者：
男性，66岁，10天前开始出现上腹疼痛，偶伴反酸嗳气，无吞咽困难，无发热，伴大便不成形，大便中无脓血，小便无异常，无体重下降。体格检查发现患者右下腹麦氏点处明显压痛，反跳痛可疑，肌紧张不明显。虽然他曾经在别的地方看诊，被诊断为“胃病”，可我仍然怀疑他是阑尾炎。于是，给他开了血尿常规和彩超泌尿系及阑尾区的检查。
患者虽然主诉胃痛，但也需要考虑远处脏器疾病引起的牵涉痛，结果加上体检，也就诊断出了阑尾炎。
当患者误诊漏诊发生的时候，我们总会埋怨，那些患者没有讲清楚自己的疾病，说了一大堆没用的话，关键的问题却没有告诉我们。我不这样认为。
我经常和我的下级医师以及年轻医师交流：“医生，需要假设患者对医学一无所知，无论他是干部、农民还是医务人员。医生都需要有好的诊断思路，根据患者的诉说去体会患者的痛苦，按照合理的逻辑排查，首先正向罗列证据，做出初步判断，给出合理检查。在得到检查结果之后，还需要逆向思维，做好排他诊断，才算是做出了一个初步诊断。初步诊断还需要拿到临床治疗中去验证，如果治疗效果不好，还需要首先审视自己，是不是诊断出了问题。当然，基础体检仍然无法被辅助检查所替代，所以，不光是我的大查房会体检每一个患者，也会要求大家认真做好体格检查。”
我相信，没有一个医生愿意误诊漏诊患者。误诊漏诊的发生，除了客观因素无法克服之外，苦练基本功，建立良好的思维习惯，做好认真的体格检查，当然，用好问诊“套路”，真的可以帮助我们减少误诊漏诊的发生。