□新乡市中心医院（新乡医学院第四临床学院）泌尿外科 郭静
作为泌尿系统三大肿瘤之一，膀胱癌的发生率居男性泌尿系统恶性肿瘤的首位，严重威胁人们的健康。手术是其主要治疗方式之一，需要注意的是，术后护理对加速患者恢复、提高患者生活质量至关重要。那膀胱癌术后护理需要注意什么呢？
术后观察。膀胱癌全切除术后，由于手术创面大，渗血可能较多。因此应采用多功能心电监护仪，密切观察患者意识、心率、心律、血压、呼吸、面色、血氧饱和度、温度、远端动脉搏动情况，保证输血、输液通畅。同时关注尿液颜色和排尿量变化及膀胱造瘘口组织的颜色，防止发生坏死。如果发现患者术后出现感染症状，要及时告知医生，由医生采取相应治疗措施。
起居护理。患者术后三天内不要过多下床活动，护理人员可帮助患者采取舒适的体位躺卧，保持室内良好的温度和湿度。对膀胱造瘘的患者，夜间连接尿袋与引流瓶，注意及时倾倒盛满的尿液，以防止漏尿、保证患者睡眠。患者应尽量避免下蹲及增加腹压的动作，也不能做剧烈性运动。
饮食护理。患者术后饮食要格外注意，最好吃一些清淡的流质食物或半流质类食物。要注意减少脂肪的摄入量，多吃富含维生素的蔬菜和水果，补充维生素和蛋白质，以提高患者身体免疫力。避免刺激性食物，少食豆类等易胀气食物，禁烟禁酒。注意大量饮水、及时排尿以达到冲洗膀胱的目的。
排尿锻炼。术后3周左右，在导尿管拔除后，患者可以开始进行膀胱排尿功能锻炼。这里推荐进行盆底肌肉训练，它可以随时随地开展，不受体位影响。患者可有意识地收缩盆底肌肉，持续3~5秒后，放松3~5秒，如此反复进行10~15次为一个训练组，每天坚持做3~8个训练组，持续进行8周以上。
心理护理。护理人员可以为患者提供有关肿瘤的信息，针对性地做好解释工作，以减少患者心理压力。还可以与患者多交流谈心，给予患者体贴入微的关心和照顾。鼓励患者多参加适当的社会活动，帮助培养新的兴趣爱好，使患者能保持良好的心态。
定期检查。叮嘱患者定期复查肝肾功能、血常规等，以及时发现异常情况并尽早处理。
此外，患者自己也要有意识地养成良好的生活习惯，避免劳累，可以进行散步、慢跑等有氧运动，但不要做剧烈运动，如提重物等。