□信阳市妇幼保健院妇产科 程晓艳
紧急环扎手术是一种重要而有效的妇产科手术，用于预防和诊治宫颈机能不全导致的早产或流产，在守护孕妇和胎儿的生命之门中发挥着重要作用。那紧急环扎手术的适应证有哪些？具体有哪些手术步骤呢？
紧急环扎手术是一种外科手术，指用缝合线或环带，缝合结扎宫颈管口，恢复宫颈解剖结构，以增强宫颈的机械支撑力，预防或治疗宫颈机能不全所引起的早产或流产。
它主要适用于孕中期宫颈机能不全的患者，可以有效延长妊娠期，比单独保守治疗或卧床休息可平均延迟5周分娩时间，进而提高胎儿的存活率。体格检查或超声提示宫颈管扩张>1cm且无明显宫缩的孕妇应进行紧急环扎手术。但并非所有孕中期宫口扩张的孕妇都适合紧急环扎，宫口扩张的原因很多，只有宫颈机能不全导致的宫口扩张做宫颈环扎术才有效，如果是宫缩或感染导致早产等，都不适合做手术。
紧急环扎手术的过程如下：
术前准备。在手术前，医生会对孕妇进行详细的妊娠期评估，包括超声检查确定宫颈的长度和开放情况，排除其他严重妊娠并发症。医生还会评估孕妇的健康状况和手术风险。
麻醉选择。紧急环扎手术可以选择全身麻醉或腰麻，具体选择取决于患者的健康状况和麻醉团队的建议。
手术操作。手术开始前，医生会对患者进行局部消毒，确保手术区域的无菌。接着医生会用阴道扩张器展开宫颈，以便更好地操作。随后医生会用缝合线或环带缝合宫颈内口，形成一个环绕宫颈的支撑带。这个环带的紧固程度需要医生根据患者的具体情况进行调整，以确保宫颈的机械支撑力。
术后观察。手术结束后，患者会进入恢复室，接受监测和观察。患者通常需要在医院内观察一段时间，以确保手术后的恢复情况良好。医护人员会密切关注患者的血压、心率和宫颈情况并提供必要的药物镇痛。
紧急环扎手术的疗效，则可通过以下方面进行评估：
宫颈长度和开放情况的监测。医生会定期进行超声检查，评估宫颈的长度和开放情况。如果宫颈长度保持稳定，开放情况得到控制，说明手术效果良好。
妊娠延长和胎儿存活率。紧急环扎手术可以有效延长妊娠期，使胎儿有更多的时间生长发育。同时，手术后胎儿的存活率也有所提高。然而，紧急环扎手术也存在一定的风险和限制。手术本身可能导致感染、出血、羊膜破裂等并发症。此外，手术后仍然需要密切关注孕妇的宫颈情况和妊娠进展以及注意早产风险的存在。