预防糖尿病并发症 规范使用阿司匹林

    记者 孟蕾 图

    □南阳市第三人民医院 张艳  

    我在慢性病门诊时问糖尿病患者吃阿司匹林没有，患者回答“不用吃吧，医生没有说呀”，在这里我给大家科普一下，糖尿病患者需要吃阿司匹林等抗血小板药物，为什么呢？

    大家都知道，糖尿病患者的治疗，降糖药物是基础，治疗糖尿病可选用的药物有很多，主要有促胰岛素分泌剂，包括磺脲类和格列奈类，常见药物有格列本脲、格列齐特、瑞格列奈等，还有双胍类如二甲双胍，噻唑烷二酮类如罗格列酮，a糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，DPP-4抑制剂如西格列汀，SGLT-2抑制剂如达格列净，还有胰岛素，这些药物要根据患者的具体情况（餐前血糖、餐后血糖）进行选择。当然，糖尿病的治疗不能单单只降血糖，更要防治并发症，糖尿病易伴发多种并发症，如糖尿病心脑血管病、视网膜病、周围神经病、糖尿病肾病等，因为高血糖可使血管老化、血管内皮细胞受损，会促使血凝物质增多，抗凝物质减少，而使血液黏稠度增高，血流缓慢，易发血栓或斑块，从而使脑卒中、心血管事件多发。因此，预防糖尿病并发症是重中之重，糖尿病并发症已成为糖尿病致残、致死的主要原因。

    目前对糖尿病患者，阿司匹林已被推荐为预防心脑血管事件的一级预防，如无禁忌糖尿病患者均应口服阿司匹林片，每日一次，它可以抑制血小板血栓素A2的生成从而抑制血小板聚集，为不可逆的抑制环氧合酶的合成，长期服用，可以有效预防缺血性脑卒中、心血管事件发生。对于阿司匹林过敏或近期胃肠道出血者等不适合应用阿司匹林者，可选用氯吡格雷片，它通过选择性地抑制二磷酸腺酶ADP与血小板受体的结合，抑制激活ADP与糖蛋白GPllb/llla复合物，从而抑制血小板聚集。

    糖尿病患者的高凝状态是发生大血管病变的重要原因，阿司匹林等抗血小板聚集药物可以使血液黏稠度降低，使血栓的危险性降低，从而有效预防包括卒中、心肌梗死等心脑血管事件，因此，糖尿病患者尤其是糖尿病合并多种并发症的患者，都需要常规服用阿司匹林等抗血小板药物。