□驻马店市中心医院 李海燕
主动脉夹层是临床上比较凶险的疾病，它发病快、致死率高，由于和心肌梗死的症状类似，临床上有较高的误诊率。
主动脉是人体最粗的血管，有三层结构，就像房间的墙壁一样，由内墙、外墙和中间的砖头组成。当内膜破裂后，中膜和外膜受到高压的血流冲击，像撕树皮一样分离开，引起剧烈疼痛，此时的主动脉只有很薄的一层外膜保护，一旦破裂，致死率极高。
主动脉夹层常见的症状是胸背部疼痛，常为“刀割样”或者“撕裂样”疼痛。如果累及分支血管，则会引起相应供血器官的缺血症状，比如意识障碍、肠缺血、肾功能不全、下肢缺血、截瘫等，如果破溃到肺部，则会引起咯血。还有极少一部分患者没有明显症状，只是检查时偶然发现。
引起主动脉夹层的病因很多，常见的有高血压、长期吸烟饮酒、动脉粥样硬化，还有一些病因，如Mar-fan综合征、大动脉炎、梅毒、妊娠等。
如果高度怀疑主动脉夹层，可以做主动脉CTA明确诊断。一旦确诊主动脉夹层，应该做到以下几点：
清淡饮食。饮食应选择清淡易消化的流食、半流食或软食，保持大便通畅，排便时避免过度用力。
严密监测和控制血压。一般来说，收缩压需要维持在100~120mmHg，心率为60~80次/分，但是对于部分患者需要根据病情，调整目标血压和心率。
适当镇静、充分止痛。患者往往会出现恐惧及焦虑情绪，此时可以适当镇静。剧烈疼痛不利于血压控制，也容易加重病情，对于剧烈疼痛的患者应该充分止痛。值得注意的是，如有疼痛反复出现或明显加重，可能是主动脉夹层病情进展或者破裂的前兆。
自我心理疗愈。个体修复力、自制力和平衡力非常关键，由于被迫卧床，患者容易出现废用综合征，又称为制动综合征，伴随疼痛等不适症状，烦躁不安时自我情绪管理尤为重要，可以利用冥想、自我催眠暗示等自我疗愈的方法调整心理状态。
适度活动双下肢。患者可以在床上做踝泵运动，预防双下肢血栓及压疮的形成。
及时向医护人员汇报病情变化。根据病情进展情况，选择急诊或限期进行手术治疗。