□遂平县人民医院妇产科 张艳丽
产后出血是导致产妇产后死亡和严重贫血的主要原因之一。根据分娩方式的不同，临床将经阴道分娩后出血量达500ml以上、剖宫产分娩后出血量达1000ml以上认定为产后出血。高龄产妇、多胎妊娠、贫血、妊娠期糖尿病的孕妇以及剖宫产的产妇等是容易发生产后出血的高危人群。
产后出血会导致产妇大量失血，使得母体失去重要的红细胞、蛋白质和其他血液成分，从而加剧了产妇贫血的程度。产妇贫血降低了母体向胎儿提供营养物质的能力，特别是在母乳喂养的情况下，新生儿容易出现营养摄取不足、免疫力下降等问题，这对于婴儿发育和健康无疑是不利的。
过多的出血还可能导致女性失血性休克、脏器衰竭，休克即使抢救成功也会遗留垂体前叶功能衰退的后遗症。失血性休克甚至会导致生命危险，据统计，每年死亡的孕产妇中有四分之一左右的死亡原因是产后出血。
宫缩乏力是产后出血的原因，反过来，由于子宫收缩的减弱或停滞可能导致胎盘残留或宫颈松弛等并发症，这些都会增加感染的风险，从而影响产妇的康复。由于子宫已经扩张到极限以将胎儿推出，因此在宫缩乏力导致产后出血的情况下，会对子宫造成很大的挤压力，从而使子宫变形。这种变形可能表现为子宫出现异常的形态、大小或位置，可能引起其他严重问题，如瘢痕子宫、子宫粘连等，导致再次怀孕困难和分娩困难等问题。
预防产后出血对于母婴的健康来说非常重要。孕妇应规律产检确保身体状况良好，并监测孕中高血压和其他因素，提前发现并及时采取措施处理。孕妇应该遵循均衡、多样化的饮食原则，保证孕期科学合理摄入蛋白质、铁元素等必要营养素，以防止孕期并发症和减少产后出血。适当加强运动，增强身体素质，能够帮助分娩过程中顺利排出胎盘，提高身体抵抗力，减轻产后出血的风险。最后，提前做好准备，提前了解分娩过程中可能发生的情况，选择正规医院进行分娩。
产妇在分娩后如果出现少量出血，可先经保守治疗，保持镇静，将孕妇的双腿抬高以降低子宫内压力，尽可能地减少出血。如果是大出血或经保守治疗无效后，应由医生进行紧急子宫壁切除术治疗，积极纠正凝血功能障碍，同时采取输血、补液等，调整水电解质平衡、纠正酸中毒，并术后采取广谱有效的抗生素抗感染，以减少产后出血的危害。