记者 孟蕾 图
□汝州市人民医院心内科 杜阳平
心房颤动又称房颤，是一种常见的心律失常，指有规律、有序的心房电活动消失，取而代之的是快速、无序的颤动波，是一种严重的心房颤动疾病，一般表现为心律失常和心率过快。房颤最严重的并发症是中风，对患者的生命安全以及生活质量都有很大的影响。而电复律是一把被“忽视”的治疗心律失常的利器。
心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同时该信号瞬间通过心脏发射高能脉冲电流，导致一些异位快速性心律失常恢复窦性心律。
电复律的适应证有哪些？
心室扑动和心室颤动是非同步电转换的绝对适应证，复律能量范围为200J至360J。如果不成功，可以使用重复电击2次。
同步电转换的适应证有以下几种：
室性心动过速。药物治疗无效，病情严重的患者，如心肌梗死、心力衰竭和阿尔茨海默氏综合征。复律能量为100~200J，成功率在90%到97%之间。如果不成功，电击可以重复2次。
阵发性室上性心动过速。药物治疗无效或严重血液动力学障碍的患者，或者在预激综合征的药物治疗中遇到困难的患者。复律能量为100~200J，成功率从75%到80%不等。如果不成功，电击可以重复2次。
心房扑动。对于持续慢性心房扑动或药物治疗无效，心室率快且血流动力学恶化的患者，复律能量50~100J，成功率在98%到100%之间。如果不成功，电击可以重复2次。
心房颤动。患者房颤病史不超过1年，心室率快；心房颤动如果并发心力衰竭或者心绞痛恶化，使用药物不易控制；快速性心律失常的心房颤动，而且用药物控制不理想者。
心脏电复律会带来一定的风险，比如脑出血，需要严格控制适应证，因此在临床实践中同步电复律的情况并不多。然而，由于各种原因，一些心房颤动患者无法通过药物治疗或手术治疗转化为窦性心律，心脏电复律符合他们为了提高未来的生活质量而转为窦性节律的标准。进行心脏电复律前，患者需进行风险评估和充分准备。心脏电复律术具有操作简单、花费极低的优点，因此心脏电复律术这把利器不应该被遗忘。
进行电复律要注意患者应连续卧床2小时以上，密切观察患者心率、血压、呼吸情况，监测患者心率稳定，长时间观察除颤器；对电转换/除颤的潜在并发症进行密切而准确的管理；酌情使用抗心律失常的药物，以防止快速心律失常复发。