□河南省人民医院感染性疾病科 侯环荣
乙肝是一种常见的病毒性肝炎，全称是“乙型病毒性肝炎”，顾名思义是由乙型肝炎病毒感染人体后引起的以肝脏病变为主的一种传染病。通过抽血查乙肝五项，就可以知道自己有没有乙肝抗体及有无乙肝病毒感染。
乙肝的类型和症状有哪些？
乙肝有急性和慢性之分。乙肝表面抗原检测阳性，但是病程少于6个月的，就称为急性乙型病毒性肝炎；慢性乙型病毒性肝炎是指患者的乙肝病毒感染时间超过半年，或发病日期不明确，但有慢性肝炎表现。
乙肝的临床症状包括乏力、厌油、食欲下降、腹胀、肝区疼痛等，查体时会发现肝大，质地为中等硬度，有轻度压痛。轻度感染的患者可能没有任何症状，但重度感染的患者则可能会出现面容憔悴、肝掌、蜘蛛痣、脾大等慢性肝病的表现。
慢性乙肝病毒携带者是指乙肝病毒检测结果为阳性，但没有任何症状和肝炎的表现。这种状态下，肝组织学检查正常、持续1年，连续随访3次以上血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）均无异常。
乙肝患者中，有“大三阳”“小三阳”之说，两者究竟有什么不同呢？大三阳患者血清中乙肝病毒的繁殖复制能力相对较强，比较容易通过血液、性接触等途径传染给他人，而小三阳患者的病毒复制能力相对较弱，不易通过密切接触传染给其他人。但需要强调的是，任何乙肝病毒感染者都有一定程度的传染风险，即使病毒数量低至无法检测出来。
乙肝的传播途径有哪些？乙型肝炎病毒主要通过血和血制品、母婴传播、破损的皮肤和黏膜以及性接触等途径传染。
母婴传播是乙型肝炎的主要传播途径之一。在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液，如胎盘、羊水等，新生儿容易被感染。所以患有乙型肝炎病毒的孕妇需要定期监测肝功能等，必要时需要进行母婴阻断。
除了母婴传播，还有其他途径可以传播乙肝病毒，如通过血液和血制品、注射毒品、性接触、共用刮胡刀等口腔用具以及皮肤和黏膜破损等。因此，在日常生活中，需要注意个人卫生，避免使用他人的口腔用具和注射器等，保护好皮肤和黏膜，减少病毒感染的风险。
人体感染乙肝病毒后，大部分会成为乙肝病毒携带者，少部分会发病成为急性乙肝或者慢性乙肝。乙型肝炎是一种可以控制和治疗的疾病，目前抗病毒治疗药物有多种选择，包括拉米夫定片、阿德福韦酯片、替比夫定片、恩替卡韦片、富马酸替诺福韦、丙酚替诺福韦、干扰素等。