□方城县妇幼保健院 卢邦
手术微创切口是一个相对宽泛的概念，相比于传统手术而言，微创切口不会留下过大的瘢痕，感染风险较小。例如当患者存在乳腺结节并接受手术时，假设瘤体较大，那么有可能存在复发风险，特别是恶性结节还会存在窦道转移等问题。与之相比，传统手术由于保持了肿瘤的完整性，在这一方面的风险程度会被降到更低。当然乳腺作为体表器官本身存在一定的游离度，且乳腺手术切口大多选择乳腺肿物皮肤表面，基于美观和患者的实际要求考虑，手术切口原则上长度越短越好。
那么乳腺手术切口应该怎样进行选择呢？医生的答案是不同的切口各有优劣，需要根据实际情况作出选择。
以传统手术为例，传统手术的创伤性相对较大，并且直径和肿瘤直径相当，需要进行缝合，单切口切除肿物的个数有限。所以从外观角度来看，在不影响手术操作的前提下，如果能够将肿瘤完全切除，那么术后所形成的瘢痕也将被控制在最小的水平。例如可以选择乳房下皱襞切口，这样做的好处在于切口本身位于乳房下缘等一些比较隐蔽的地方，人们在正常站立时伤口不会被发现。对于一些年轻女性而言，这种手术切口选择无疑是一种非常有优势的选择，从外观角度和技术角度都具有比较典型的优势。而乳晕周边，手术切口比较纤细，皮肤交界处的位置也相对隐蔽，但是在操作过程当中，如果存在操作不当问题，可能会导致伤口部位留下瘢痕，甚至是局部受损，在一定程度上影响到美观度。综合来看，选择怎样的缺口会根据患者的实际需求，由医生做出最为正确的选择。
对于恶性肿瘤，切口可以选择乳晕双环法切口或是Ω形切口容积移位两种方法，例如乳晕双环法就是在乳晕周围作切口，其优势在于缝合完毕之后，只会在乳晕区域存在一定的痕迹，痕迹较为隐蔽。Ω形切口的切口长度一般会控制在3～4cm以内，是最为隐蔽的一种切口形式，且手术当中的创伤程度较小，患者的恢复速度会比较快。又例如对于一些需要进行全乳切除术的患者，还可以选择梭形切口。
虽然各类缺口的优势和劣势都比较明显，但最终都要基于患者自身的意愿和医生的实际判断来作出选择，切勿盲目自行作出决定，具体而言，医生会根据乳腺肿瘤的大小形态以及乳腺肿瘤的数量来帮助患者做出最正确的判断，用以选择对应的手术术式，切口以切除肿瘤为基础要求，同时考虑到外观的美观度。总而言之，虽然切口和瘢痕都是非常重要的影响因素，但更为重要的是乳腺疾病的治疗效果。