□郑州市第六人民医院 徐金平
在日常生活中，一些人可能遇到疔疮、疖肿等情况，也就是中医所说的疮疡，多数为局部小范围病变。该病在免疫力正常的情况下，饮食得当、作息规律，常可自行痊愈。但在免疫力低下时或感染较强的致病毒株后，一部分会发展成大范围的感染灶，出现红肿热痛、流脓或皮肤溃烂。
疮疡病变自古就有记载，从古代经典医籍里，我们可以知道古人对疮疡成因的理解。如《素问·六元正纪大论》：“炎火行，大暑至……故民病少气，疮疡痈肿。”“四之气，寒雨降……痈肿疮疡疟寒之疾。”
简单来说，中医认为，病因可分为内外两端，内因常责之于饮食失调、作息失常、妄纵作劳，外因常责之于六气的失衡。
如果血糖控制差，皮肤一旦出现破溃、疖肿，其病情会呈持续进展趋势，甚至会形成窦道、难以收口的情况，临床上叫坏疽。坏疽的特点是反复溃烂、流脓，表面看外部疮口甚小，内部却溃烂甚大，甚至破坏骨质，严重影响生活质量，最坏的结果可能会被建议截肢。
外科心法有“痈疽原是火毒生”之说，认为热毒、火毒引起疮疡为最常见病因，多以“清热解毒”为治法，多能取效。但在抗生素普遍应用的阶段，单纯的热毒证型已减少，临床更多见到的是正虚邪实或者气血化生不足，无以化腐生肌。
从临床表现来说，根据疮疡的不同阶段、新旧变化、有无破溃、伴随症状等对症下药。遇到的疮疡大多可分为三类：
第一类为疮疡肿毒初起，红肿热痛明显，苔薄白或黄，或伴有大便秘结、口干、小便黄等，选方可用仙方活命饮加减，以清热解毒、消肿散结、活血止痛。
第二类为“阴疽”，平素体质偏虚寒的人感染疔疮、疖肿后容易演变为此种类型，表现为漫肿无头、皮色不变、酸痛无热、口中不渴、舌淡苔白，证属阳虚寒凝者，非温阳散寒不能除，选方阳和汤加减。方药组成有熟地黄、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶等，以温阳补血、散寒通滞。
第三类为治疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌，或者其疮很多年不愈合，外边疮口很小，里边的溃烂很大，如糖尿病性坏疽，选方可用内托生肌散。方药组成有生黄芪、甘草、生明乳香、生明没药、生杭芍、天花粉、丹参，以补气养血、祛腐生肌，疗效肯定，能极大程度上改善患者的生活质量。
此三种类型，易于临床辨析，囊括了大多数疮疡病变。需要提醒的是，上述疮疡三方一定要在辨证的基础上使用，才能较快帮助患者改善生活质量，减轻临床痛苦。