□滑县中心医院妇产科 高静
胎盘早剥，是指在孕妇妊娠20周后或临近分娩期，胎盘位置在胎儿分娩前，出现部分或全部从子宫壁剥离的情况。该病是妊娠晚期非常严重的并发症之一，发病急、进展快，如果处理不及时，胎儿在孕期可能会胎死宫内；孕妇在分娩过程中，可能会有生命危险，在产后也可能导致大出血的发生。
胎盘早剥的常见诱因有：血管病变。胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，特别是存在血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，致使胎盘由子宫壁剥离。
突发性因素。外力撞击、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降等都有可能诱发胎盘早剥。
子宫静脉压突然升高。孕妇由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，致使静脉压升高，导致胎盘自子宫壁剥离。
吸烟、滥用可卡因等因素。近年来研究发现，吸烟与胎盘早剥有直接关系，另外，在妊娠期间滥用可卡因也会导致胎盘早剥发生率升高。
孕妇年龄及产次。有研究证实，胎盘早剥与年龄及生产次数都相关。
胎膜早破。胎膜早破也与胎盘早剥有直接关系。
胎盘早剥主要分为两大类：轻型胎盘早剥和重型胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要特征为阴道流血，出血量较多、颜色暗红，有时还伴有轻度腹痛，部分人腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥病情主要为突发的持续性腹痛、腰痛及腰背痛，在病情严重时甚至会出现脸色苍白、恶心、呕吐、暴汗、休克等症状。
胎盘早剥一旦发生，可能给孕妇及胎儿带来致命性危害，因此，孕妇及家属在孕期一定要重视以下危险信号：
胎盘早剥的典型症状主要出现在妊娠中晚期，如突发持续性腹痛、阴道流血、羊水破水，严重时可能出现休克等。
胎动出现异常，比之前减少。在孕期一定要养成定时计数胎动的习惯，如果出现胎动不规律、异常，应立即就医。
宫缩过于频繁或者宫缩一直不停。出现此类情况一定要重视，及时就医。
需要提醒的是，孕妇在孕期要定期产检，如果出现胎盘异常情况应该及早排查。在孕期还要防止意外发生，避免摔倒、碰伤等外力原因引起胎盘早剥。一旦诊断重型胎盘早剥，应及早终止妊娠，根据医生建议采取措施。