□郑州大学第一附属医院超声科 杨雨
超声检查心脏，最常见的是把探头放在病人的胸部进行检查，即经胸超声心动图（TTE）。有时需要把探头放在病人食道检查心脏，这种方法称为经食管超声心动图（TEE）。目前TEE在临床的应用越来越广泛，那么什么情况下建议做TEE检查？TEE检查又需要注意哪些事项呢？
TEE检查的适应证
若是肺气肿、肥胖和胸廓畸形等原因，TTE检查不能获得满意的图像，致使诊断受限，此时就需要做TEE来获得清晰的图像。或是需要观察的病变比较微小，如左心耳血栓，也需要做TEE检查。此外，在心外科手术监测时需要做TEE检查。具体如下：
TTE图像质量差者。如肺气肿、肥胖和胸廓畸形患者以及近期胸部手术后图像显像困难者，或者正在使用机械辅助呼吸者。
TTE检查难以清楚显示的部位或病变。如怀疑左心耳血栓者、卵圆孔未闭、上腔静脉及胸主动脉等。
心外术中监测。心脏介入手术中引导封堵器、人工瓣膜等的置入，血流动力学的实时监测以及瓣膜修补术后的评价等。
TEE检查的禁忌证
有严重心血管系统疾病者。巨大心脏、严重心力衰竭、严重心律失常、心动过速（心率>130次/分钟）、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、重度高血压或休克等。
咽部或食管疾病患者。急性扁桃体炎、急性咽部炎症、咽部脓肿、食管炎症、食管狭窄、食管静脉曲张、先天性食管畸形、咽部或食管占位性病变等。
局麻药物过敏者。这是因为TEE检查时需要用到局麻药。
年龄大于70周岁。此为相对禁忌证，如果患者身体综合状况良好，对于检查年龄的要求可以适当放宽。
其他。严重全身感染、传染病、凝血功能异常、其他上消化道病变及全身状况不良、剧烈胸痛、腹痛、哮喘、咳嗽、精神障碍等不能配合检查者或拒绝检查者。
TEE检查的注意事项
检查前需要禁食6~8小时（上、下午不限）。
受检者年龄一般应在12周岁以上、70周岁以内，身体健康的特殊患者可适当放宽。
为了患者安全，TEE检查前通常需要做一系列其他检查，比如传染病四项化验单、乙肝五项化验单和凝血功能化验单，有的医院还要求携带近期食管钡餐检查结果。
检查前，医生会向患者本人及家属讲述此项检查中可能发生的意外和不良反应、征求意见和态度，病人或家属需签署知情同意书备案。