□河南省人民医院 梁宝松
门诊上来了一位78岁的老太太，坐下来之后老人说：“我是慕名挂你的号，专门过来听你讲解的。这是我在其他医院做的胃镜检查结果，内科、外科都看了，也都挂的主任教授的号，可是说得不明不白！”
接过患者的检查单，胃镜检查报告显示，在老人的胃角部发现了一片黏膜病变，病理活检结果报告为低级别上皮内瘤变，免疫组化检查不除外个别高级别上皮内瘤变。老太太抱怨说：“他们也不告诉我究竟是什么病，只是说让我等半年复查胃镜，这究竟是怎么回事？”
“别着急，我给你这样打个比方，我们这个诊室就是你的胃，外边的走廊就是食管，房门就是贲门，我这个观片灯就是胃角，我身后是胃窦，窗户是幽门。胃壁由四层组成，从内到外分别是黏膜层、黏膜下层、固有肌层和浆膜层。墙壁也由四层组成，从内到外分别是涂料层、泥巴层、砖头层和外涂料层。这四层和胃壁四层一一对应。”
“再说胃癌吧，胃癌相当于黏膜层有了毒种子，毒种子生根发芽，开坏花结恶果。如果毒种子生根发芽，只在涂料层内，就是早期癌症；如果扎根进入泥巴，只要是没有扎进稻草，也是早期；如果扎根进了稻草或者扎进了砖头层，那就不算早期癌了；如果扎根穿透了墙壁，扎到了其他房间，那就是晚期。”
“现在再说你这个报告，低级别上皮内瘤变，就是你的涂料里可能有癌种子，可以选择定期复查。一般来讲，对于早期癌，我们可以通过胃镜，用注射针扎在涂料层和砖头层之间，注射液体，让两层分开。再使用电刀，把毒种子连同那一块涂料一起切割掉，癌症就彻底治好了，还不破坏房子的完整性。”
“不过，你这个报告显示不除外个别高级别上皮内瘤变，如果采用黏膜剥切的方法，不破坏胃的完整性，建议选择内镜下剥掉病变组织！”
“太好了，只有你给我讲明白了，我回去安排一下就可以治疗了。”患者心满意足地走了。
给患者和家属讲明白，也是医生的基本功。前边那些著名医院的著名教授，都有很深的学术造诣，但临床就是临床，必须注重沟通，才能获得患者的理解和配合，才能更好地为患者服务。