低剂量CT 快速“捕捉”肺部病变

    □河南省人民医院医学影像科 赵辉

    随着现代医学的发展，越来越多的疾病在早期就被“揪”了出来，从而给了医生更多战胜疾病的筹码。而这背后的功劳，则离不开医学影像等筛查技术的飞速进步。

    气温多变，是引发心脑血管意外的重要因素之一。在患者发生卒中的24小时内，常规的CT检查无法分辨病灶是新发还是陈旧的。此时，就需要磁共振成像（MRI）检查中的扩散加权成像（DWI）检查，该项检查在患者发生卒中的半小时后，就能及时发现病灶，及早采取治疗措施，从而避免病情进展，减少后遗症的发生概率。

    而在心血管疾病的检查中，冠脉CTA的开展，也让很多患者在冠脉造影之外，有了新的选择。不可否认，在目前的诊疗过程中，冠脉造影仍是诊断冠脉狭窄的金标准，但冠脉CTA无需住院，费用低、创伤小、检查符合率高，越来越受到患者和医生的青睐。

    冠脉CTA是一种在软件辅助下的影像检查：检查时需先通过血管，向患者体内注入小剂量的造影剂；造影剂能使冠状动脉显影，然后检查医师通过计算机设备，将冠状动脉做成立体图像。通过图像，医生就能判断患者的冠脉血管是否狭窄，以及狭窄的程度。

    除了心脑血管的检查之外，近年来发病率居高不下的肺癌，也需要低剂量肺部CT检查在早期筛查出来。在此前很长一段时间里，体检的常规检查只有胸部X光检查，但这种检查，难以发现1厘米以下的肺部结节。

    而低剂量CT的出现，让医生通过设备快速“捕捉”低至2毫米的肺部病变，辐射剂量也仅有常规CT辐射量的三分之一，所以更容易得到普及。随着低剂量肺部CT体检的普及，早期肺癌的发现率明显提高。如今，肿瘤学界已经达成共识，低剂量螺旋CT是早期发现肺癌、提高生存率、降低死亡率的唯一方法。

    此外，近年来国内有些大型医院引入临床的术中磁共振成像，也让医生在手术操作中，更加精确地掌握手术动态，减少手术并发症。尤其是在神经外科手术中，对于脑内定向穿刺活检手术、脑胶质瘤、巨大垂体瘤、脑血管搭桥手术等，术中磁共振成像以实时、高效、动态成像等特点，有效克服了常规检查所无法解决的脑组织移位问题。并通过神经功能成像、功能像与结构像融合技术，完善对神经功能的导航，为神经外科的发展开辟了更广阔的天地，有效提高了病灶切除率，使功能区手术在病灶切除的同时，还能兼顾功能保护，减少致残率，提高患者的生活质量。