记者 王晓伟 图
□河南中医药大学第一附属医院心脏中心 李传艳
冠心病是老年人最常见的心血管疾病之一，是由冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或阻塞引发的，心肌缺血、心肌梗死是导致冠心病死亡的主要原因。
作为一种常见病、多发病，冠心病的危害显而易见，很多老年患者在活动时感觉胸痛、胸闷、心慌，甚至严重者在休息时也会感到明显不适。为了有效降低老年冠心病患者的病死率及改善其生存质量，应该密切关注冠心病的筛查及早期诊断。那冠心病的初筛方式有哪些呢？
心电图。心电图能够检查出冠脉供血不足的情况，适用于症状发作时的患者，可以明确患者心脏的缺血性改变。但对于没有明显症状的冠心病患者来说，单纯的心电图检查是远远不够的。
心电图负荷试验。主要适用于临床高度怀疑冠心病但安静状态下心电图正常的患者。患者按照要求在跑步机上运动，目的是增加其心脏负荷，在此过程中受测试者若胸痛发作且监护的心电图出现明显改变，并达到相应的诊断标准，就可以为疾病诊断提供依据，这种检查方式，可以帮助找出“隐匿”的冠心病。
动态心电图。一种随身携带的记录器，可以24小时连续工作，这种检查无论是在活动状态还是安静状态下，患者的心电图变化都可以一览无余，对早期冠心病有较高的检出率。但如果在24小时检查期间，患者的心电图变化表现不典型，也无法确诊疾病。
心脏彩超。心脏彩超可以详细地了解心腔结构、心脏与大血管的解剖关系，还能动态显示心脏搏动和心脏瓣膜的血流情况。
上述4种检查，可以帮助我们确诊一部分老年冠心病患者，但仍有一部分患者可以摆脱心电图的捕捉，因而需要进一步检查，如冠脉CT检查和冠脉造影检查。
冠脉CT。这是一种无创、低危、快速的检查方法，可以非常直观地显示冠脉的走形、结构，以及是否存在动脉粥样硬化。当然受冠脉CT注药速度、造影剂附着速度和患者心率的影响，可能会出现误差。
冠脉造影。目前冠心病诊断的“金标准”，而且可以确诊冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，还可以同时进行治疗。不过该检查属于有创检查，存在一定风险，价格也相对较贵，需要患者住院。
随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化也在慢慢发展，冠心病风险随之增加。因此，早诊断和早治疗十分有必要。定期进行健康检查、养成良好的生活方式、规范治疗慢性病等，可以大大降低冠心病的发生概率。