50岁以上男性 重视前列腺癌筛查

    □河南省肿瘤医院泌尿外科 李靖

    前列腺是男性特有的器官，别看只有栗子般大小，却被称为男人的“生命腺”。《2022河南省肿瘤登记年报》中显示，前列腺癌是河南省男性最常见的恶性肿瘤之一，还是河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡的前十位之一，严重威胁到男性生命健康。

    前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，好发于50岁以上男性。近年来，我国前列腺癌每年以10%的速度快速增长。老龄化社会的到来、人均寿命的延长，从某种程度上来讲，前列腺癌的高危人群随之增多。此外，体重超标、久坐少动等不良生活方式，以高脂肪食物和精加工食物为主的饮食结构等都对前列腺癌的发生发展有一定影响。

    早期局限性前列腺癌五年生存率较高，经过手术等系统治疗后，可以达到90%以上。中晚期的前列腺癌患者因错过了最佳治疗机会，五年生存率仅66.4%。

    我国前列腺癌患者确诊时往往是中晚期，生存期不理想，这与公众对前列腺癌缺乏足够认知、早期症状不典型、前列腺癌PSA筛查覆盖率低等因素有关，早期前列腺癌患者往往难以察觉，在出现不适症状时才去医院就诊。相关数据显示，超过三分之二的患者到医院初诊时就已属中晚期或局部晚期。因此，加强前列腺癌疾病宣传，增强男性对前列腺癌早筛、早治意识尤为重要。

    前列腺癌筛查主要有两个手段，一是直肠指检：是指由医生将手指伸进肛门，来确定前列腺有无肿物、质硬结节等。二是较为方便的前列腺特异抗原（PSA）筛查，只需抽一管血即可，检测结果作为临床检测前列腺癌的重要指标，能够有效提示前列腺恶性病变情况，为及时治疗提供依据。

    一般来说，PSA越高发生前列腺癌的可能性越大。健康人群的PSA小于4ng/ml。4~10ng/ml为低危区，需要仔细鉴别是前列腺增生还是前列腺癌，并且定期复查。因为前列腺增生，PSA也会轻微升高。如果PSA高于10ng/ml，前列腺癌的可能性较大，需提高警惕。

    PSA是前列腺癌的敏感指标，但它的升高并不能直接和前列腺癌画等号，还是需要进一步进行前列腺穿刺检查来明确诊断和选择治疗方式，前列腺细针穿刺活检病理检查是确定前列腺癌诊断的金标准。

    最后要提醒的是，男性朋友一旦出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，要尽早就医排查，做到早防、早筛、早诊、早治。