内镜下逆行胰胆管造影前禁食8小时

    □郑州大学附属肿瘤医院内窥镜诊疗中心张广瑞

    内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种消化内镜逆行造影技术，主要用于检查胆管和胰管以及相关器官的疾病，如胆管结石、胆管和胰管狭窄、胆管癌等。

    操作步骤

    该技术通过内镜探头插入口腔、食管、贲门、十二指肠等消化道内，进入胆管和胰管口，注入造影剂，然后通过放射线探测器进行逆行造影成像，用于诊断和治疗相关疾病。操作步骤分为以下几步：

    预备工作。进行ERCP前，患者需要至少禁食8小时，以便术中不会有胆汁和胰液分泌的干扰。检查前还需要清空肠道，以确保检查过程的清晰度和安全性。

    麻醉和镇痛。患者通常会被施以静脉麻醉和镇痛药物，以确保他们处于舒适和放松状态。

    检查过程。ERCP检查是将一根柔软的内窥镜插入患者口腔，穿过食管、胃和十二指肠，到达胰胆管区域。患者会感觉到一些压迫感，但一般不会感到疼痛。在镜头的引领下，医师可以观察到胆道和胰管的情况，并进行必要的治疗。

    ERCP在确定病因的同时，还可以通过治疗帮助患者缓解症状。治疗包括以下过程：首先，取出结石，在ERCP检查中，可以通过减小括约肌的压力，使胆管、胰管扩张，进而用特殊工具取出结石。然后，放置支架，如果患有胆管癌、胆道狭窄等疾病，可以通过放置金属支架来恢复狭窄的通道并维持胆汁或胰液的正常流动。最后，施行切开术，对于某些胰腺疾病，如胰腺囊肿或胰腺假性囊肿，可以在ERCP过程中直接施行穿刺引流术，达到快速解除症状、缓解患者疼痛的效果。

    适应证

    胆道梗阻和结石。在诊断的同时直接施行结石取出术和支架放置术。

    胆管狭窄和胰腺疾病。可以缓解梗阻，改善胆管、胰管的通道，同时支架放置与穿刺引流等操作可以帮助缓解症状、治疗疾病。

    胰腺炎。可以明确胰腺炎的原因，例如胆道疾病或肿瘤，通过治疗可以减轻炎症并防止症状复发。

    胆管癌和胆道十二指肠反流症。ERCP可以确定病变部位并施行支架放置和穿刺引流等手术，以便缓解症状和维持正常的胆、胰管通道。

    胆囊切除后的并发症。胆囊切除后可能发生胆道狭窄等并发症，ERCP可以帮助解决这些问题，并提高手术的成功率。

    在进行ERCP前，一定要与医生沟通，了解检查的过程和注意事项，准备充分。对于需要长期观察的疾病，如胆道癌等，需要定期进行ERCP检查，以了解病情的变化，进行及时治疗。

    虽然ERCP检查通常是安全的，但仍有可能出现并发症，一旦出现并发症，需要及时就医。