□开封市中医院急诊科李信军
中医认为，冠心病属于“胸痹”“胸痛”范畴，病机多为情志失调、寒邪内侵、饮食不节、年老体虚等，引发气机逆乱、阴阳寒热失调，病在心，但与肾、肝、脾、胃相关，因此需要采取活血化瘀、豁痰泄浊、补气血、温阳气、滋肾阴的治疗方式，并重视调节饮食与情志、重视寒温控制、调理起居等，以改善自身状态、促进身体恢复。
辨证治疗时，需坚持活血化瘀的治疗原则，因为“瘀”是引发冠心病最直接的因素，活血化瘀可实现祛瘀消滞、推陈出新。
临床用药多为丹参、当归、桃仁、赤芍、川芎等，活血化瘀一般与祛痰利湿并重，临床推出的愈梗通瘀汤兼顾了上述治疗原则，选用生黄芪、延胡索、紫丹参、生晒参、广藿香、佩兰、全当归、半夏、陈皮等药物，可快速愈合梗死组织，调节心功能，具有利湿化浊、益气活血的功效，适用于冠心病急性期和恢复期患者。对于伴有低血压的患者，可同时服用肉桂与通脉四逆汤；对于出汗较多的患者，可适当调节黄芪用量，添加山萸肉、五味子；对于胸闷、情绪不好的患者，可综合考虑是否使用柴胡疏肝散、四逆汤。
宣散痹阻、温通阳气也是治疗冠心病的重要方法，来源于汉代张仲景创立的胸痹治疗大法。他认为该病的主要病机是阳微阴弦，即阳气虚于上，痰湿等阴邪上乘阳位，痹阻胸阳，治疗时多用瓜蒌、枳实、法半夏、薤白等药物。
对于饮食不节、情志失调导致的痰瘀交阻、痹阻心脉引发的冠心病，可采用健脾疏肝法，通过强健脾胃、补中气、疏肝气提高身体机能，有效祛除痰湿，保持气血，实现心脉得养的目的。一般选用白术、茯苓、丹参、党参等药物，多用于冠心病症状缓解期的治疗。
在中医辨证治疗中，还可将芳香温通法、益气养阴法、补肾固本法应用其中，根据患者的身体状况和主要症状，选择对应的治疗方法。
另外，还可以采用食疗茶饮的养护方式，比如黄芪粥可健脾消食、益气化瘀，降低血浆黏稠度，实现冠脉扩张和血流量增加；三七花参茶可活血祛瘀止痛、益阴补气和养心。
患者还可定期进行艾灸按摩，调节个人饮食起居，补充睡眠，保持心情舒畅，随寒温变化加减衣物，可有效缓解疾病不良症状，加速身体恢复。