记者孟蕾图
□河南大学第一附属医院全科医学科常杰
月经不调在妇科疾病中十分常见，女性可能因为各种原因如不良生活习惯、情绪变化等，出现月经不调。很多人不知道，有一类月经不调是甲减导致的。
甲减是因为甲状腺生理效应或者激素合成不足引起的一种全身性疾病。患者出现甲减后，机体缺乏甲状腺激素，会加快雌二醇转变为雌三醇的过程，导致患者出现性腺发育及功能障碍。女性患者常见症状包括月经过多、子宫出血、月经紊乱等。
中医认为，甲减月经不调的病理机制为脾肾阳虚，肾阳虚衰，脾气虚陷，冲任不固，经血不能制约，经血量增加，甚至经血非正常期间流出，经血淋漓不断等。《景岳全书》云“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”，说明在月经中脾肾调节的重要作用。肾脏为先天之本，用于藏精，精可化血，精血同源。天癸（月经）受肾脏主宰，肾气强盛，才可癸水正常。
中医治疗讲究对症，从温肾助阳、调经等多方面采取干预措施，快速改善月经不调等病症。患者出现甲减月经不调的重点在肾脏，故治疗以温肾调经为主：
温肾助阳法。中医治疗疾病讲究从根本入手，以针对性解决病症。治疗甲减月经不调时，考量此病根本在肾阳亏虚，治疗以“益火之源，以消阴翳”“虚则补之”为原则。肾有阴阳，肾阳不足，需要采取温肾益气的方法。需要注意的是，独阳不长、孤阴不生，温补肾阳的过程中，需要阴中求阳、调节阴阳，改善精血化生。
调经法。月经是周期性的生理过程，调经法结合患者月经周期中经血盈亏的变化规律、肾阴肾阳消长的变化规律选择药物，加以治疗。如经后卵泡期，血海空虚，精血耗伤，阳为阴耗，气虚血亏，以滋补气血、温肾助阳为主，以促进阴阳互生。
右归丸是当前治疗甲减月经不调的常用药物，该药可温肾助阳、调节月经。右归丸补阳剂的组成包括牡丹皮、泽泻、茯苓、菟丝子、枸杞子、杜仲等，可以达到填精益髓、温补肾阳的效果。其中肉桂、制附子具有补命门之火、温壮元阳的效果；熟地黄、枸杞子等具有滋阴益肾、养肝阴、填精益髓等效果，可有效协调阴阳互生；菟丝子、杜仲等具有强壮腰膝、补益肝肾的效果；熟地黄补养精血等。综合全方，可有效改善甲减月经不调。