定期检查肝功减少结核病治疗副作用

    □南阳邓州市结核病防治所刘红瑞

    结核病在古代被称为痨病，指的是通过结核分枝杆菌感染引发的传染性疾病。结核分枝杆菌会侵害患者的肺脏，一般表现为肺结核病，该病菌也可能影响患者的肝、肾、脑、淋巴结等器官，为肺外结核病。

    结核病发病率比较高的群体为：免疫力较低的人群，如本身存在感染的患者、进行透析治疗的患者、免疫抑制剂使用患者、艾滋病患者；频繁接触传染病的人群，如卫生工作人员以及来自结核病高发国家的移民、使用非法药物的移民等；特殊人群，如65岁以上的老年人、慢性疾病患者等。学校、工厂等人员密集的公共场所会导致结核病的传播速度加快，应注意保持环境清洁，多开窗通风。

    目前，治疗结核病的药物包括一线抗结核药物和二线抗结核药物，比较常用的结核病治疗药物为一线抗结核药物，包括以下几种：

    异烟肼。该药物具有较强的杀菌效果，能够对细胞内外的结核分枝杆菌进行有效灭杀，但是该药物在应用过程中会存在一些不良反应，如神经中毒、肝损害。因此应用该药物之前需要对患者的肝功能进行检查。

    利福平。该药物也能灭杀结核分枝杆菌，存在的不良反应为肝损害和胃肠道反应。如果患者长期服用，应定期检查肝功能。

    乙胺丁醇。这一药物可以有效抑制结核菌RNA合成，具有突出的抗菌作用。不良反应较少，除胃肠道反应外，大剂量服用可引起视神经炎，表现为视力减退、红绿色盲，甚至视力丧失，故应定期做眼科检查。

    吡嗪酰胺。该药物是细胞内杀菌药物，具有良好的胃肠道吸收性能，能够在全身各部位发挥作用，也可以通过血脑屏障。该药物存在的主要不良反应为肝损害和胃肠道反应，且服用该药物会导致患者的尿液颜色发生变化，停药后会自然恢复。

    除了以上一线药物外，还有以下二线药物在结核病治疗中发挥作用，例如左氧氟沙星、莫西沙星、卡那霉素、对氨水杨酸等。二线药物主要是在一线药物耐药患者治疗期间进行合理应用。

    大多数肺结核患者都可以通过连续规范用药治愈。如果确诊结核病，不要慌乱，及时向医生寻求帮助，谨遵医嘱规范用药，保持乐观积极的心态，坚持治疗，可加快康复速度，保证康复效果。

    如果患者感染了耐药结核菌，那么这类患者的疗程相对较长，患者要树立战胜疾病的信念，谨遵医嘱，也可治愈。