□河南省人民医院心内科杨媛媛
房颤的全称为心房颤动,指的是正常的心房电活动消失,表现为快速无序的颤动波,频率可达到300~600次/分。
心脏是人体得以正常运转的基础,它像一个永不停止的血泵,将血液源源不断地泵出,通过动脉输送到人体的各个器官,之后再通过静脉将全身的血回收,这是心脏的机械活动。如此规律的机械活动是在心脏自身精准的电活动的指导下完成的。人体心脏电活动出现问题,心脏的运行流程就会出现紊乱,房颤就属于心脏电活动紊乱的一种,是最常见的一种心律失常。
房颤可以被分为阵发性和持续性两种类型。房颤在心内科十分常见,可见于冠心病、甲亢、高血压及风湿性心脏病患者,也可能会出现于无器质性心脏病(特发性房颤)患者。房颤会导致患者心慌气短、头晕乏力、卒中、缺血,严重的甚至会导致猝死。
罹患房颤的患者,其临床症状各有不同。发作频率、发作时心室率快慢以及心脏基础情况不同,相应的临床表现也存在一些差异。
病情较轻的患者可能无明显不适,也可能出现轻度的心慌气短;病情较重的患者会出现明显的心慌、胸闷气短,心功能不全、心绞痛程度也会更严重。
房颤患者因心房收缩功能丧失,血液容易在心房内淤滞形成血栓,血栓脱落后可跟随血液流动到人体各个部位,引起各个脏器的栓塞,如到达脑部会导致患者发生脑梗死。此外,房颤还会引发心力衰竭。
目前,医学上治疗房颤的原则是尽可能缓解患者的相关症状,降低疾病复发概率,做好血栓和栓塞的预防工作。
常用药物有普罗帕酮、地高辛、倍他乐克、可达龙等。抗凝治疗的目的是防止心房内形成附壁血栓,预防心房内附壁血栓脱落造成其他脏器栓塞,特别是脑栓塞,常用药物是华法林。
药物治疗房颤必须在医生指导和监护随访下进行,患者不可随意用药。祛除房颤的病因和诱因对治疗房颤十分重要,因其可能消除、控制和防止房颤的发生。
非药物治疗包括射频消融治疗、外科手术治疗和起搏治疗等,其适用于药物治疗房颤效果不佳或不适合药物治疗的患者,成功的射频消融治疗和外科手术治疗可以治愈房颤,目前成功率也得到了提升。