建立稳定血管通路保证血液净化效果

    □兰考县中心医院肾内科王海娜

    血液净化是一种治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的替代疗法，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植方式。血液透析是通过血液透析机，将血液中的代谢废物和过多的水分过滤出来，从而维持机体的水电解质酸碱平衡。

    腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，清除体内的代谢产物和毒素，维持机体的水电解质酸碱平衡。而肾移植则是将符合条件的肾脏移植到肾脏功能不全的患者体内，使其恢复正常的肾脏功能。

    在进行血液透析时，需要建立一个血管通路，使透析机能够将血液取出、过滤，再注入体内。

    血管通路目前常用自体动静脉瘘和中心静脉插管两种方式。动静脉瘘是将头静脉和肱动脉吻合，使得静脉管腔扩大、血流量增加，从而满足透析所需的高流量和低阻力；中心静脉留置插管对于动静脉内瘘失败的患者，或已经进行了内瘘成形手术但内瘘尚未成熟者，可考虑使用戴袖套、建立隧道的中心静脉插管提供长期血管通路。

    急性肾功能衰竭患者一般不需要建立长期血管通路，往往需要颈内静脉临时插管。戴袖套、建立隧道的中心静脉插管的最佳留置部位是右侧颈内静脉。

    需要进行血液净化的主要是患有严重肾脏疾病的患者，例如慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭等。而建立血管通路是进行血液净化的前提，适用于需要透析治疗的患者。常见的适应证包括慢性肾脏疾病晚期、急性肾功能衰竭等。这些患者需要建立长期或临时的血管通路，形成满足透析所需的、高流量和低阻力的通路。建立血管通路后，患者可以进行透析治疗，提高生活质量。

    接受血液净化血管通路需要注意以下事项：

    补充营养和饮水。透析治疗会严重影响患者对营养和水分的需求，需要患者科学饮食，适度饮水。具体建议请咨询医生或营养师。

    防范病毒感染。在使用透析机等设备时，患者需要格外注意防范病毒感染，例如乙肝、丙肝、HIV等。因此患者需要遵守相应的卫生措施，如勤洗手、勤消毒等，减少感染的机会。

    规范药物治疗。在血液净化过程中，患者需要接受药物治疗，按时、按量服药，以维持正常的生理功能。同时，患者需要定期复查药物疗效和副作用。

    患者在接受血液净化血管通路治疗时，需要严格遵守医嘱，按时前往医院接受治疗。患者如有不适，及时告知医生，以便及时调整治疗方案。