□河南省人民医院霍晓冉张驰余晓帆刘真亚
高胆固醇血症是一种慢性代谢性疾病，即使血生化监测指标正常，也不可随意停药。
控制胆固醇要长期保持低水平
大家都知道，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇与心脑血管疾病关系尤为密切。控制胆固醇水平，第一是降低血脂水平，第二是保持低水平持续时间。
降低水平是将胆固醇的数值控制在正常范围内，且持续时间越长对人体就越有利。长期服用他汀等降低胆固醇药物，其实也就是要把胆固醇水平长期控制在一个低水平，这一点对于高胆固醇血症患者意义更为重要。
另外一点，高胆固醇血症是一种慢性代谢性疾病。服用降胆固醇药后，胆固醇正常是由于药物控制了胆固醇合成的结果。如果这时停止用药，胆固醇合成恢复，胆固醇还会升高到服药前的水平，所以高胆固醇血症患者需要长期服用降低胆固醇药物，不能随意停药。
很多患者朋友停药的原因是因为中国的这句俗话：“是药三分毒”。大家担心如果长期服用降胆固醇药物，对肝脏负担太重，时间长了肝功能就会出现问题。大家其实大可不必担心，他汀类降胆固醇药物的肝脏安全性良好，临床观察到的极少数转氨酶轻度增高是药物本身在治疗过程中的早期反应，长期应用很少有患者转氨酶是异常的。服用常规剂量的他汀类药物，转氨酶真正升高的比例并不多，而且即使转氨酶略高，也不妨碍服用他汀类药物。
高胆固醇血症的治疗需要长期坚持
对于高胆固醇血症的患者，在改善生活方式、控制饮食和适量运动的基础上，必须遵医嘱坚持服用降胆固醇药物来抑制胆固醇合成，从而有效控制胆固醇水平。
高胆固醇血症的治疗需长期坚持，服药期间应定期随诊，遵医嘱服用药物。一般在开始药物治疗4~6周内，应到医院抽血复查胆固醇水平，医生会根据胆固醇变化情况而调整用药。如果胆固醇未能降至正常，则应根据临床医生的判断，增加剂量或改用其他降胆固醇药物。若治疗后，胆固醇已降至正常或达到目标值，则应继续按同等剂量用药。除非胆固醇水平已降至很低，一般不用减少药物的剂量。
长期服药时，应每3~6个月复查一次胆固醇水平，并同时复查肝肾功能等指标。如果肝肾功能没有严重受损的话，医生一般不会建议停药。