□河南省人民医院刘翱搏
现代的手术刀（scalpel），也叫柳叶刀（lancet），于1915年获得专利。它的特色是将手术刀一分为二，分为刀片和刀柄两部分。在接下来的发展进程中，手术刀不断进行调整和改进，但专用手柄和一次性刀片分离的设计基本上没有改变。近年来，钢刀、电刀、超声刀、激光刀、射频刀等手术工具得到普遍应用。
高频电刀：取代普通手术刀的电外科器械
高频电刀是取代普通手术刀的电外科器械，是利用高频电流通过机体的热效应而制成的。由于接触的有效面积很小，而电极下组织中的电流密度却很大，所以可以在一瞬间产生大量的热，把电极下的组织爆发性地蒸发掉，分裂成一个不出血的、窄而平坦的、深几毫米的切口，而且还可以使血管中的血液凝固到一定的深度，代替结扎，完成切口的止血工作。
高频电刀切割组织后的切割创面整齐、无渗血，具有切割速度快、止血效果好、操作简单、视野清晰、术后疼痛减少的特点，但同时可引起局部组织血液供应障碍、组织细胞破坏、部分组织炭化和脂肪液化。对于术中出血较多有活动性出血的患者，可以选择应用高频电刀，以减少术中出血，缩短手术时间；对于脂肪组织含量较高的组织应该控制使用高频电刀。
超声刀：封闭小血管效果较好
超声刀是采用超声能对软组织进行止血、切开和凝固，适用于对需要控制出血和最低程度热损伤的软组织进行切开。
超声刀具有术中出血量少、手术视野清晰、对周围组织损伤小、安全性高、感染少及术后恢复快的优点，可用于直视和内镜外科手术。但超声刀的切割和凝血速度受限于超声换能器件的电声转换效率，对于大束组织及较粗血管的切割止血效果不够理想，但封闭小血管效果较好，可以封闭6mm以下的静脉血管。
激光刀：设备昂贵制约发展
激光是一种能产生高能量、高度聚焦且具有一定穿透力的单色光，作用于人体组织可在局部产生高热量，以去除或破坏病灶组织。应用激光刀切割组织后，切割面无渗血，切割边缘整齐，但由于激光的热损伤使创口愈合过程早期的成纤维细胞数量稍少，故应用激光刀切割后其创口愈合稍有延缓。
目前，激光刀以其自身的优越性，已被广泛应用于普通外科、神经外科、眼科、皮肤科、耳鼻喉科、妇科及泌尿科等多个科室的临床治疗中。但由于激光刀设备较昂贵，且组织对激光波长存在选择性吸收，对激光刀的发展也存在一定的制约性。