烧烫伤创面感染用药要“内外兼修”

    □新乡市第二人民医院烧伤二科卢勇

    在处理伤口时，越深的伤口，越需要使用正确的专业药物，因为容易感染。更专业的治疗方法是：在伤口愈合的不同时期，使用不同的药物或敷料。那么，烧烫伤后该如何正确用药？

    烧烫伤不同时期用药有大差别。

    急救用药：指刚烫伤后的用药，民间有各种“秘方”，如酱油、牙膏、老鼠油等，其实这些“秘方”都不可靠。使用冷水冲洗烫伤部位后，尽快送医才是正确的方法（注意冲洗的时间需要持续20~30分钟）。有条件的话，可以使用保鲜膜临时覆盖创面。

    早期用药：一般指烧烫伤后一周内的用药。早期伤口的特点是渗出的液体比较多，伤口容易感染。比较浅的小面积烫伤，可以使用湿润烫伤膏等油性药膏；稍深一些的烫伤，需要使用含有抗菌药物成分的药膏，比如红霉素软膏、百多邦；再深一些的烫伤，比如深Ⅱ度烫伤，就推荐使用专业的处方药物外用，比如磺胺嘧啶银乳膏。需要注意的是，无论何种情况，除了头面部、会阴部创面外，都建议使用纱布包扎或者外用泡沫敷料，创面不能暴露在空气中。

    后期用药：受伤一周后，根据创面深度不同，后期用药差异很大。未感染的Ⅱ度创面（比如开水烫伤），可以继续使用之前的药物直到愈合，依然建议尽量包扎起来。

    对于不同情况的创面，使用的药物各不相同。

    感染创面：感染指的是：“红、肿、热、痛、斑、味、脓液、发烧”。最直观的印象是创面周围一圈红晕，严重时会扩大至整个肢体，这种情况需要外用强力抗菌药物，并口服抗生素，还要避免肢体活动。严禁使用不含抗菌药物的任何药物，尤其是油性药物。推荐使用磺胺嘧啶银乳膏，加上凝胶外用，每日换药一次。

    坏死组织黏附的创面：此类创面比较适合使用油性药物，如湿润烧伤膏、解毒生肌膏、脱痂膏、长皮膏等，可以促进坏死组织脱落。但是一旦出现感染，应该立即停用油性药物，换成水剂或者磺胺嘧啶银乳膏。

    肉芽创面：比较深的创面经过感染阶段或者坏死组织脱落阶段，最后会来到肉芽创面阶段，就是我们说的“红肉”。此时，推荐使用凡士林油纱或者泡沫敷料外用。这个阶段正确地清洗也同样重要，要尽可能地减少创面上的细菌数量。