心血管疾病的“哨兵”——利尿钠肽检测

    □泌阳县人民医院检验科刘春贵

    利尿钠肽（BNP）和其N末端前体（NT-Pro-BNP）是目前临床常用的生化免疫项目，用于心血管疾病的诊断和治疗。

    BNP的结构和生理作用

    BNP是一种由32个氨基酸组成的多肽激素，属于心钠肽家族的一员，包含一个17个氨基酸的环状结构和两个胜肽端。BNP是由心房和心室合成和分泌的，在心肌细胞受到伸展或应激时，BNP的合成和分泌会被激活。NT-Pro-BNP是BNP的N末端前体，也是BNP合成的前体分子，与BNP具有相似的生物学活性和分泌模式。

    BNP的主要生理作用是促进钠的排泄和尿量的增加，从而调节体液平衡和血容量。此外，BNP还能扩张静脉和动脉血管、降低血压，并抑制心肌细胞的增殖和纤维化，从而发挥一定的心肌保护作用。

    当心脏受到各种疾病的影响时，BNP在血液中的浓度会升高。因此，BNP的浓度常被用作心血管疾病（如心力衰竭和冠心病等）的标志物，用于诊断、预后评估和治疗监测。具体如下：

    用于心力衰竭的诊断。心力衰竭是一种心脏疾病，其主要症状是心脏无力，无法有效泵血，导致体液滞留和水肿。BNP在心力衰竭的早期就能被检测到，其浓度与心脏功能的损害程度成正比。因此，BNP可作为心力衰竭的重要诊断指标之一。

    用于急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断和治疗。ACS是一种心血管疾病，包括心肌梗死和不稳定型心绞痛等。BNP浓度在ACS的早期即可上升，其测定可以辅助ACS的诊断和治疗监测。

    此外，BNP还可以用于其他心血管疾病的诊断和治疗监测，如心肌炎、心包炎、高血压、心律失常等。

    BNP的检测方法

    目前常用的BNP检测方法包括定量和半定量两种。

    定量方法是准确测定BNP浓度的最常用方法，常采用免疫荧光或免疫化学发光等技术进行检测。这些方法能够测定血清或血浆中BNP的浓度，用于心血管疾病的诊断和治疗监测。

    半定量方法包括快速诊断试剂盒和免疫层析试剂盒等，通常使用抗BNP单克隆抗体进行检测。这些方法具有操作简便、快速、灵敏度高等优点，适用于临床快速初步诊断和大规模筛查。

    在BNP检测中，还需要注意一些技术细节和样本处理要求。如样本采集需要采用空心针，避免使用有抗凝剂的针筒；样本在采集后尽快离心分离血清或血浆，并储存在-80℃低温条件下；检测前需要进行样本的稀释处理等。