□郑州大学附属肿瘤医院张广瑞
支气管镜是用来辅助诊断呼吸系统疾病的重要检查方法，在诊断肺部疾病中拥有不可替代的作用。近年来，由于环境、吸烟、病原体以及人口老龄化等问题，呼吸系统疾病已经成为威胁我国人民健康的主要疾病，支气管镜检查也愈来愈受到广泛的关注。
很多人有过胃肠镜的经历，支气管镜和胃镜较为相似，都是使用一个连接着摄像头的小镜子探入患者的体内，直达病灶部位，可以用来辅助诊断及治疗很多呼吸系统的疾病，如肺结核、肺癌以及支气管异物取出等。支气管镜是一项较为安全的检查，术后并发症发生概率非常低，目前支气管镜多是在全麻手术下进行，患者只需要安然入睡，等到再次清醒之后，检查就已经做完了。
支气管镜检查的适应证如下：
出现不明原因的慢性咳嗽。胸部CT的扫描范围有限，如果患者发生有气管上端肿瘤，在胸部CT上是不会显示呼吸道的异常情况。临床上曾经有过这样的病例，患者有慢性咳嗽，但是却被按照哮喘进行了长达1年的治疗，直至咯血、憋气等症状出现后，才发现是因为气管内肿瘤。
不明原因的痰中带血和咯血。很多是肺癌高风险的患者，即使在CT中没有发现异常情况，也应该进行支气管镜检查，特别是上述症状已经持续有一周以上的患者，通过支气管镜检查有助于查明出血的具体位置以及出血的原因。
进行胸部CT检查提示有异常。如出现肺部结节或块影、肺不张、肺部弥漫性病变以及有不明原因的胸腔积液等异常，需要接受气管镜检查。
出现有原因不明的声音嘶哑。声门下肿物侵犯声门旁间隙或声带、气管肿物或纵隔占位侵犯喉返神经，都可能导致声嘶，而支气管镜有助于查明呼吸道阻塞的部位、性质以及原因。
肺部手术前检查。支气管镜术前检查对于确定治疗方案、确定手术方式不可或缺，同时也可用于评估预后。在很多情况下，患者来检查是先经过胸部影像学检查，然后由支气管镜作为一个重要补充。
需要提醒的是，以下患者不适用支气管镜检查：
体质较差，对于手术不耐受的患者；对相关麻醉药物过敏且无法进行药物替换的患者；患者的气管有异常狭窄，寻常的支气管镜无法通过其中，不可以对患者采用支气管镜检查；在检查前两个星期内，出现有哮喘、咯血症状发作及高热现象，有急性支气管肺部感染的患者，需要暂停检查。