长期卧床患者 当心发生失禁性皮炎

    记者关雅昕图

    □郑州大学第一附属医院外科重症监护病房侯丹丹

    失禁性皮炎指皮肤长期或反复暴露在尿液或粪便中所导致的皮肤炎症，伴或不伴有水疱或皮肤破损。对于失禁患者来说，这是比较常见的一种并发症，常见的种类有尿布疹、潮湿浸渍损伤、会阴部皮炎、刺激性皮炎、接触性皮炎或痱子等。

    发生失禁性皮炎的病因：对于长期卧床生活不能自理的患者来说，失禁性皮炎主要发生在肛周、臀沟、骶尾部、生殖器（阴唇、阴囊）、下腹部、耻骨弓上、外阴部与大腿之间褶皱、大腿内侧、大腿后部等部位。

    对于此类人群，发生失禁性皮炎主要受到以下三个因素的影响：

    组织耐受力：与患者年龄、营养状况、体温、血运循环有关；皮肤所处的环境：包括PH值、湿度、温度；患者移动力、认知力。

    失禁性皮炎的临床表现有哪些？

    当发生失禁性皮炎时，皮肤会出现红斑、水肿、浸渍、湿疹、剥脱、破损、丘疹、水泡、糜烂等，且与所受压力无关。严重者甚至会出现皮肤表层的缺失、渗液，伴或不伴有感染等。

    伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒、疼痛及继发性的真菌感染。按照皮肤破损状态可分为三级：0级，皮肤完好、无发红；1级，皮肤完整、轻度发红，红斑、水肿；2级，皮肤发红、破损，水肿、水泡、糜烂、感染。

    失禁性皮炎的预防措施有哪些？

    预防的重点是让刺激性的尿液和粪便远离皮肤，同时可以使用皮肤保护剂。具体措施如下：

    清洗皮肤的时候动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤，尽量采用冲洗或轻拍式清洁方式，水温要适宜。

    涂上保湿剂，可以锁住角质层水分；采用润肤剂，填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加的光滑，填补皮肤屏障间的小裂缝。

    为了保护皮肤角质层不受到刺激性液体的侵蚀，使用皮肤保护剂。