为提高颅脑肿瘤手术安全性，应及时宣教围手术期营养支持的重要性，缓解患者及家属的焦虑情绪，使患者感到被尊重和爱护，以最佳状态进行手术，确保手术顺利进行，让患者安全度过颅脑肿瘤围手术期。
□河南省人民医院张驰张海鑫霍晓冉刘真亚李雅楠
进行营养不良风险筛查
营养评估时，由营养师对患者的营养状况进行分析，为患者提供专业的营养指导。
采用NRS2002术前、术后、出院时营养评分。评分＜3分表示无营养不良风险，可以常规进食，鼓励患者进食高蛋白、高热量、易于消化的饮食，禁食刺激辛辣食物，为手术作准备。评分≥3分表示有营养不良风险，要制定营养计划，首选经口补充营养，能量105～126kJ／(kg·d)，液体入量30～40mI／(kg·d)，蛋白1.2～1.8g／(kg·d)，脂肪1.5～2.0g／(kg·d)，糖3～4g／(kg·d)。
及时进行营养干预
口服或静脉补充营养。术前2～3小时口服400mL麦芽糖精果饮品，监测饮用后入手术室前及术中血糖。
麻醉清醒后，责任护士采用呕吐视觉模拟评分法进行评估，评分中度以上者给予药物，控制呕吐的发生，帮助患者术后早期进食，并尽快恢复正常饮食，降低营养不良发生风险。
无恶心呕吐者术后4小时开始饮水、6小时口服营养液250mL，每2～3小时服用1次，12小时后可进食其他流食或软食。
术后第1天口服营养液目标量为500mL，并增加软食；术后48小时无吞咽困难后过渡到正常饮食，达到营养师制定的热量目标。
早期活动可帮助患者胃肠功能恢复，防止术后并发症，尽早恢复进食。
鼓励患者清醒后进行床上活动：每2小时翻身1次，肢体主动运动包括双下肢屈曲、伸直、踝泵运动10次/组。
术后第1天复查CT，生命体征正常情况下，由主管医生评估后下床活动：首先床上坐起3分钟，然后床边站立3分钟，无不耐受由家属、护士协助患者走动。
出院时，依据营养风险评估情况发放纸质版指导手册。评分＜3分者无需额外饮食干预；评分≥3分，制订出院后营养与饮食方案，责任护士对患者强调营养的重要性，干预督导1个月，以确保患者更好地恢复。