□河南省人民医院李雅楠刘真亚张驰张海鑫
很多人不知道“发作性睡病”,因为这种病的认知率特别低,患者经常会被抱怨懒,往往被贴上没有责任心、没有毅力等标签,而患者的身心则一直受到折磨:睡不够,睡不醒,还噩梦缠身,常常受到误解。
发作性睡病是指不可抗拒的突然发生的睡眠,并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉,是一种特殊的睡眠障碍。通常在10~20岁开始起病,人群患病率1/2000。它是一种终身性睡眠疾患,可严重影响患者的生活质量,甚至酿成意外事故而危及生命。
发作性睡病有五大症状,我们通常称为“五联症”。
不可抑制的嗜睡。喜欢打小盹,频繁打盹。
猝倒。一高兴,一激动全身没力气、手抖、全身肌张力下降,小孩子特有的特征是频繁地吐舌头。
睡瘫。睡瘫俗称“鬼压床”。正常人一辈子可能会有2~3次“鬼压床”,不会很多。但发作性睡病不一样,打个盹或中午午休都可能发生“鬼压床”,而且频繁发生。“鬼压床”发生时会感到意识模糊,并且能感觉到周围的事物,听到声音。
入睡期幻觉和醒转期幻觉。这是发作性睡病最典型的症状。白天闭眼会出现幻觉,这个幻觉是很真实的,让患者与现实无法区分。晚上睡觉会容易醒好多次,经常是被噩梦惊醒,也会出现“鬼压床”“梦中梦”,就类似电影《盗梦空间》一样有好几层梦境,甚至做梦像“连续剧”一样,中间醒来再睡着时,梦境的前后情节都能接得上。
夜间睡眠紊乱。这种患者入睡不困难,几乎是秒睡,一开始会睡得很好,但随着幻觉、做噩梦吓醒等,会出现睡眠质量低下。
如果出现上述症状,可以做多导睡眠监测和日间多次小睡潜伏期测试来协助进行诊断。发作性睡病目前还没有治愈的办法,只能是“三分治,七分养”。
合理安排作息时间。有规律地工作和休息,尽量保证夜间获得充足的睡眠;避免情绪激动和过度紧张;白天加强体力活动,以改善白天过度嗜睡情况。
采取措施减少发作。病人应有意识地把生活安排得丰富多彩,多参加文体活动,干些有兴趣的工作,尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡,以增加大脑兴奋性。
保持乐观情绪。树立战胜疾病的信心,避免忧郁、悲伤,但也不宜过于兴奋。兴奋失度可能诱发猝倒发作。
防止安全意外。最好不要独自远行,不要从事高空、水下作业,更不能从事驾驶车辆、管理各种信号及其他责任重大的工作,以免发生意外事故。
避免服用镇静药物。发作性睡病患者应尽量避免服用镇静类的药物,以免增加发病概率。