糖尿病筛查 可及早发现糖代谢异常

    记者孟蕾图

    □河南省人民医院王洁

    糖尿病是以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病，是目前人类公共卫生事业最为严峻的挑战之一。

    测量餐后2小时血糖有助于发现糖代谢异常

    国际糖尿病联盟最新发布的全球糖尿病地图（第9版）显示，全球目前有4.63亿糖尿病病人，到2045年将增至7亿，而中国则是糖尿病及老年糖尿病人数最多的国家。按老年糖尿病患病率30%计算，全国老年糖尿病患者为7813万，其中糖尿病前期患者占比45%~47%。其中，2型糖尿病约占90%~95%，为

    临床最常见的类型，给病人、家庭和社会带来沉重的经济负担，其预防和治疗已成为全球亟待解决的新问题。

    糖尿病筛查是老年人体检的必要项目。有HbA1c(糖化血红蛋白)检测项目时可结合FPG（空腹血糖）共同评估血糖代谢状态。OGTT2hPG（餐后2小时血糖）有助于更早发现糖代谢异常。100g馒头餐后2hPG≥11.1mmol/L可作为糖尿病诊断依据。无糖尿病史的老年患者门诊就诊需静脉采血时，均应测定空腹或随机血糖，以发现糖尿病和了解近期总体血糖控制情况。

    三级预防措施

    一级预防：预防发病（治未病）。对老年患者要进行常态化防治糖尿病及相关代谢疾病的科普宣教，提倡健康生活方式，推动落实全体老年人群定期糖尿病筛查的医保政策，力争早发现异常、早开始管理，降低糖尿病发病率。

    二级预防：预防糖尿病并发症，保护脏器功能。糖尿病治疗起步晚是并发症高发的重要因素。老年糖尿病患者中，约半数在确诊前处于未知状态，因并发症首次就诊才确诊糖尿病的现象很普遍。此外，提高患者知晓率、治疗率、达标率和自我管理水平，可有效减少糖尿病并发症的发生发展。

    三级预防：降低并发症相关致残、致死率。糖尿病患者要定期评估糖尿病并发症和脏器功能，规范糖尿病管理流程，进行科学饮食、运动管理，自我血糖监测，及时合理用药，尽可能控制各项代谢指标达标。要积极处置并发症，保护脏器功能，综合控制合并的其他心脑血管病变危险因素，降低并发症相关致残、致死率。