□河南省人民医院梁宝松
一天门诊，诊室进来两个70岁左右的老太太，其中一个老太太手里掂着一个增强螺旋CT。刚刚进入诊室，另一个老太太就说：“梁主任，她老头在某某市的中心医院住院，怀疑胰腺癌，她不相信，想让你给确诊一下。”
拿着CT结果的老太太说：“我们那里的医生给我老头做了增强CT，确诊为胰腺癌，说是不能手术了，让化疗。我想，这怎么开始化疗了，如果误诊了，那可不麻烦大了？”
我接过老太太的片子，把片子放在观片灯上，一边认真观察，一边询问：“你家老头有没有眼睛黄，尿黄尿？”“没有。”
看完片子，我给她们说：“单纯看增强螺旋CT片子，老人的胰腺体尾部明显增大，增强也符合胰腺癌的特点，但我现在只能说是高度疑似胰腺癌，距离确诊还差一步。胰腺癌的确诊必须有病理学切片或者穿刺细胞学检查，现在有的只是影像学检查。”
针对胰腺病变，有两种取得病理组织细胞的方法，一种是通过彩超或者CT定位，从体表对着肿块穿刺；还有一种是通过超声胃镜，从胃内对着胰腺病变处穿刺，后一种方法更安全，我建议做超声胃镜穿刺病理检查确诊。
我接着解释：“没有病理学证据，如果具备手术指征，有时候也可以直接做手术，是癌症可以做手术，某些良性疾病通过手术也可以治疗。但是，如果要做化疗或者放疗，没有病理检查，可能就不行了！”
最后我交代她们：“回去和家里医院的医生商量，做一下病理学检查，我的建议是超声胃镜穿刺检查，我的解释听明白了吗？”“你讲得真清楚，我们听得明明白白，谢谢你。”
做医生，除了需要扎实的基本功，对疾病诊断治疗进展的了解和掌握，还需知道怎样和老百姓沟通，说老百姓明白的话，让大众听得懂，也是一门基础的功课！