甲状腺结节治疗新选择——微创消融

    □河南省肿瘤医院超声医学科翟渊鹏

    甲状腺是成年人最大的内分泌腺，调控机体的代谢平衡、生长速率。甲状腺结节是在甲状腺内的肿块，是临床常见的病症。

    近年来，不少人通过体检查出“甲状腺结节”。发现结节后，有的患者焦虑万分，纠结要不要开刀切除，又担心做手术会留下疤痕。

    其实，大可不必谈“结节”色变。除了手术开刀治疗外，还可以选择一种新型治疗方法：微创消融甲状腺结节。

    微创消融甲状腺结节，全称叫做“超声引导下甲状腺良性肿瘤射频消融术”。在超声影像实时引导的可视状态下，将特制的带鞘射频针准确穿刺到达瘤体，同时射频针发出射频波，组织内离子发生振荡摩擦产热，局部达到高温，从而使肿瘤组织发生凝固性坏死。术后一段时间坏死组织会慢慢被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。

    简单来说，微创消融不将病灶切下来拿出体外，而是让它保留在原有的解剖位置上，通过射频生热技术将病灶杀灭并清除掉。

    射频消融所依托的正是超声介入技术。作为现代超声医学的一个重要分支，超声介入具有不开刀、不打针等优点，正逐步取代原有的部分外科手术项目，被越来越多地应用到医疗前沿，切实提高了患者的生活质量。

    与传统手术相比，“射频消融”甲状腺结节优势如下：

    创伤小、恢复快。烧死后的结节会随着时间推移被周围组织吸收代谢，创伤小且恢复快，伤口只有“针眼”大小，两三天就可以恢复。

    安全系数高，复发可能性低。消融后的肿瘤结节，可以激发机体内的抗肿瘤免疫，并且没有毒副作用，有效提高手术的治愈率。

    甲状腺和甲状腺功能可以完整地保留下来，也不用长期吃药，提高患者远期的生活质量。

    虽然“射频消融”优点多多，但不是所有患者都适合选择“射频消融”。符合以下条件之一的，在医生的严格评估之后可以考虑消融：

    病理学低危甲状腺癌，直径≤5mm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象，患者拒绝开放式手术；直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜，患者拒绝开放式手术；影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。