口腔水疱反复发作 考虑黏液腺囊肿

    很多家长发现孩子嘴唇或是舌尖有透明的小水疱，然后遵循家里老人的做法用针挑破或是让孩子自己咬破，但是小水疱很快就会又长起来。如此反复，一两个月甚至更长的时间，水疱都消不下去，其实这可能不是普通水疱，而是口腔的唾液腺瘤样病变——唾液腺黏液腺囊肿。

    □安阳市第六人民医院（安阳市口腔医院）张颖

    什么是黏液腺囊肿？

    黏液腺囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹部。黏液腺囊肿外形一般和口腔里的水疱相似，但是表面有一层薄薄的口腔黏膜，发病初期透明度较高，半透明，呈浅蓝色。因为口腔的咀嚼功能较多，水疱的表层又比较薄，所以容易咬破，水疱里的透明液体流出后，水疱会消失几天，几天后又重新出现。水疱反复破损后，不再有囊肿的临床特点，而表现为较厚的白色瘢痕状突起，囊肿透明度减低。

    黏液腺囊肿分为外渗性和潴留性两种。外渗性黏液腺囊肿占黏液腺囊肿的80%以上。研究表明，外渗性黏液腺囊肿的发生系导管破裂、黏液外渗漏入组织间隙所致。通俗来说，外渗性黏液腺囊肿是因为外伤或者是反复刺激引起。下唇及舌体黏膜下分布了许多口腔的小唾液腺，其功能是分泌唾液，当不小心咬伤了某个小唾液腺或是导管，其分泌的唾液不能通过导管流入口腔而是流入了黏膜组织内，就会形成有囊壁的囊肿，而唾液分泌入囊肿内，充满囊腔，就会形成透明的类似水疱的囊肿。而临床发现，患有黏液腺囊肿的绝大部分为儿童，这些儿童大部分有反复咬唇、吸唇或牙齿反复剐蹭舌体的习惯。

    潴留性黏液囊肿的发病主要原因是导管系统的部分阻塞，由微小涎石、分泌物浓缩或者导管系统弯曲等所致。

    如何辨别唾液腺囊肿？

    唾液腺黏液腺囊肿和普通水疱外观相似，普通人难以分辨，如果家长发现孩子的水疱有以下特点，应该及时带孩子到口腔颌面外科就诊：

    黏液腺囊肿的发病时间较长，发现孩子口中的水疱几周甚至几个月不消退，而普通水疱一般几天会消退。

    黏液腺囊肿具有反复发作的特性，当孩子不小心咬破囊肿，液体流出，囊肿消退，但几天后囊肿会重新在原地生长，而普通水疱咬破则不会反复生长。

    时间长了以后囊肿反复破损，外形和颜色已经与水疱有所区别，不是原来的透明色而成为了白色且透明度降低。

    目前黏液腺囊肿最常用的治疗方法是外科小手术直接切除囊肿，或是在囊肿内注射药物。但第二种保守治疗方法的一次性成功率较低，可能需要反复注射，所以手术治疗为首选。

    手术切除囊肿会留下瘢痕吗？切口都会形成瘢痕，但是一般不会形成明显瘢痕。囊肿通常在下唇里侧黏膜，而唇内侧黏膜有一定的弹性和张力，所以梭形切口切除囊肿后对位缝合不会形成明显瘢痕。

    此外，孩子如果口腔内长了水疱，家长一定不要随便挑破，家里的用具没有进行专业的消毒可能造成感染。如果是黏液腺囊肿反复挑破会形成瘢痕组织，做手术时瘢痕组织不好剥离且容易出血，会增加手术难度。正确的做法是发现口腔肿物，不疼不肿的情况下先观察一周，一周如果没有消除应及时到专业的口腔治疗中心就诊。