增加远视储备 应保证户外活动时间

    □河南省漯河市临颍县颍河路临颍眼科医院孟华锋

    你知道什么是远视储备吗？婴幼儿一般都是远视眼，这是一种生理性远视，医学上也称为远视储备。随着生长发育，眼轴逐渐增长、远视度数逐渐下降的过程，医学上称为“正视化过程”。如果正视化过程太快，超过了一定的范围，就可能过早形成近视。拥有充足的远视储备，就可以让孩子发生近视的时间更晚，正视化过程越慢，近视发展的速度也就会越慢。

    遗传因素和后天环境影响是两个加速正视化过程的主要因素。

    遗传基因。遗传基因决定了婴儿在出生时的远视储备量，也影响了正视化的速度。例如父母双方都是高度近视的孩子，远视储备量更容易偏低，正视化的速度也偏快。一般正常婴儿出生时的远视储备都在300度左右，但有的婴儿会更低，甚至没有远视储备。这类孩子我们就要尽早发现、尽早验光配镜，避免发展成形觉剥夺性弱视。

    后天环境影响。长时间近距离用眼、看书写字姿势不正确、光线过暗或过亮等都是不良因素。研究表明，同样的用眼时间，年龄越小，远视储备消耗越大，这就是成年人更不容易近视的原因。

    现在的青少年户外活动时间偏少，补课、校外辅导又进一步占用了孩子们的户外活动时间。户外活动可以让机体获得足够多的维生素D和多巴胺，还可以抵消长时间近距离用眼和遗传基因导致的近视风险。在近视防控中，要求每天的户外活动不少于两个小时。除此之外，过多摄入甜食和偏食会影响维生素和钙的吸收，不利于眼睛的发育。

    怎样检查孩子们的远视储备量和准确配镜呢？

    在眼镜店单纯的视力检查和电脑验光是不能真实反映远视储备的。青少年的调节能力强，未散瞳的自然瞳孔下检查出的“低远视储备”或“近视”，经充分睫状肌麻痹后检查发现，会有近一半是有正常远视储备的。

    因此，远视储备必须在睫状肌充分放松的情况下进行检查。只有睫状肌放松后，才能查出真实的屈光状态，尤其是婴幼儿或初次检查的孩子，只要眼压不高、没有闭角型青光眼倾向，一般都要求使用阿托品点眼后验光。使用阿托品后瞳孔需要半个月左右才能恢复正常，这就是我们说的“慢散”，8岁以上的儿童可酌情使用托吡卡胺滴眼液进行快速散瞳检查。不管是“快散”或“慢散”，远期对眼睛都是没有影响的。