□河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）骨伤科王艳敏
在临床中，锁骨骨折比较常见，其中一半以上锁骨骨折好发于青少年，是儿童骨折的主要类型之一。锁骨的解剖位置较浅，治疗多采用手术方式，常用的有固定术及复位术等。术后患儿恢复时间长，做好患儿的日常护理非常重要。
饮食护理
家长在确保患儿营养均衡的前提下，避免食用难以消化的食物，多食用蔬菜及水果，同时为其选择富含钙质的食物，如骨头汤、牛蹄筋等，同时让患者保持一定的日晒量，多去户外晒太阳，能够有效促进钙吸收。
心理护理
患儿恢复时间长，难免心理压力大，同时因骨折生活不便，需要家人照顾与帮助，常使患儿感到身心双重负担，患儿极易产生焦虑、烦躁等不良情绪，进而影响治疗效果。
家长需耐心细致地护理患儿，通过交流及时了解患儿的情绪变化，疏导其不良情绪，减轻患儿的心理压力，配合治疗与护理工作的进行。可采用转移注意力的方式排解患儿的不良情绪，如对喜欢音乐的患儿可播放相对舒缓的音乐，对喜欢阅读的患儿可提供报纸或杂志等儿童读物。
固定护理
家长需维持锁骨部位固定物的连续使用状态，居家观察固定绷带时经常检查其松紧程度，绷带内可伸入1个手指为适宜松紧程度。“8”字形绷带固定经过患儿腋下位置，一旦包扎过紧，容易对患儿上肢与腋窝等部位的皮肤、血管及神经组织形成损害。家长需辅助缓解患儿局部压力，轻抬患儿上肢，抬头并向后舒展双肩，以有效减轻其腋窝与上肢所受的压力。
同时，家长可以为患儿制备适合的肩胛枕，根据患儿肩胛间深度设计肩胛枕高度，在其休息过程中维持仰卧位，并将肩胛枕放置在双侧肩胛下方，以维持稳定固定状态，进而促进骨折愈合。
疼痛护理
小儿自身对疼痛的描述和承受水平有限，家长需根据其日常生活行为来评判其疼痛程度，存在生活行为受限时采取转移注意力、肢体安抚等方式来缓解疼痛，较严重者及时带患儿去医院就诊，并遵医嘱用药。
康复训练
家属在患儿出院前需向医护人员学习适宜的康复训练方法，了解各种训练的具体实施步骤、强度及规范，以保证患儿家庭康复训练的科学性与有效性。
康复训练主要围绕手、腕、肘关节屈伸活动，一般在连续训练1~2周时增加肩部屈伸活动，以达到改善局部血液循环，缓解肌肉与关节萎缩、僵硬等作用。在患儿进行家庭康复训练时，需以循序渐进、适度适量为基本准则，早期训练应该保持轻度的训练强度，训练时间延长后逐渐增加强度。