□信阳市第四人民医院药剂科陈香
心脏疾病患者进行心脏支架术，虽然抢救了生命，但也呈现出阶段性效果。换言之，做完心脏支架术并不表示疾病已经痊愈，若无法改变术前的不良生活方式，控制影响疾病的发生因素，且术后不能规律用药，都不利于患者预后，易导致患者在短时间内出现支架内再狭窄的问题。故心脏病患者要保证心脏恢复良好，术后需合理用药。
植入支架后，患者需要服用以下药物：
预防支架内或其他冠状动脉内血栓的药物。支架为金属异物，很容易引发患者血栓，支架术后，需联合服用两种抗血栓药物。如阿司匹林（75~100mg/d），每天服用1次，空腹服用；氯吡格雷（75mg/d），3片/次，1次/d，早餐后服用。两种药物联合服用12个月后，氯吡格雷不再继续服用，阿司匹林需常年服用。
稳定或逆转动脉粥样硬化斑块的药物。患者需服用中等剂量他汀，即各类（原研）他汀的一片剂量。他汀可阻碍肝脏合成胆固醇。肝脏为人体内合成胆固醇的主要器官，他汀虽然不是肝毒药，但少数患者服药后，易出现一过性肝酶增高，若大于肝酶正常上限的3倍，需立即停药。待其水平稳定后，需更换其他他汀类药物，从小剂量开始服用。
需要注意的是，他汀类药物易导致患者出现乏力、肌痛等症状，患者不必担心，出现症状后可立即报告主治医生，并了解相关原理。
他汀类药物服用后，可使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到<1.8mmol/l。目标值达成后，无需停药，也无需减量，降低ldl-c，可避免支架内动脉粥样硬化二次形成，从而稳定或逆转其他冠状动脉分支的动脉粥样硬化。
服用中等剂量他汀后，LDL-C未降到<1.8mmol/l时，建议联合服用依折麦布（抑制小肠吸收）药物。
很少会有患者能耐受阿托伐他汀80mg的剂量，其易加大肌酶，引发肌痛，且长期用药，患者会出现糖尿病。联合用药时，建议患者服用5mg依折麦布片。
综上所述，心脏支架术后，要想避免支架内再狭窄，医生均会建议患者长时间服用阿司匹林、至少服用12个月的氯吡格雷，上述两种药物均为血小板聚集抑制剂，很容易引发出血，故需患者正确监测自身用药后的不良反应、心率、呼吸等指标，如有异常，请及时到医院询问医生，且遵医嘱用药。