□开封市中心医院心胸外科张进闯
气胸指气体进入人体胸膜腔之后，形成积气状态，进入胸膜腔的空气会导致胸膜腔压力增高，对肺组织产生压迫，形成塌陷，因而导致肺萎陷。一般情况下，机械通气、肺部发生疾病以及胸部出现损伤均可能引发气胸，气胸患者一般会感到胸痛、呼吸困难。患有气胸的男性要比女性人数多。
多数情况下，对气胸实施内科保守治疗即能取得良好疗效。但部分情况下，需对气胸实施手术治疗。气胸有轻度、重度的分别，对于轻度气胸而言，患者的吸气量较少，无需做手术。如果是重度气胸，会出现较为严重的症状，甚至带来生命危险，则有必要做手术。
对气胸的严重程度进行判断，要看胸膜腔里进入了多少气体、对肺部造成了何种程度的压缩。一般来说，胸膜腔里进入的气体较少、对肺部造成的压缩不超过30%时，患者尚能勉强呼吸。胸膜腔里进入的气体较多，对肺部造成的压缩大约为50%时，患者虽然还可以呼吸，但会明显感觉到气不够用。随着胸膜腔里进入的气体越来越多，对肺部造成的压缩大于75%时，患者会感到呼吸困难，此时必须做手术进行治疗。具体来说，以下情况需要手术：
外伤导致气胸、患者肺压缩程度在20%以上，出现呼吸困难时，应对之实施胸腔穿刺抽气手术，或者实施闭式引流术。如果形成开放性气胸，要立即将其转变为闭合性气胸，并尽快实施闭式引流术。
患者做胸部CT，如果显示肺大疱明确，为避免其破裂引发气胸，要实施手术切除肺大疱。肺大疱发生破裂导致自发性气胸，患者肺压缩程度在50%到70%之间，应对之实施胸腔穿刺手术；若患者的自发性气胸复发频繁，应遵医嘱，实施开胸手术或者胸腔镜手术，有效修补胸膜或切除肺大疱，实现对气胸的有效治愈。
对患者胸腔实施闭式引流术或者穿刺手术后，其肺部损伤部位仍存在持续漏气的现象，应对之实施胸膜固定手术。
患有血气胸且胸腔出现出血症状，应对之实施开胸手术或者胸腔镜手术，对出血进行准确探查和有效处理，据此对气胸加以治疗。
患者气胸发作超过2次，同一侧气胸多次反复发作在2次以上，也有必要实施手术治疗。
患者胸腔闭式引流，存在7天以上的漏气，估计具有较大的破口，自行愈合的概率较低，应实施手术治疗。
患者患有张力性气胸，存在明显的肺压缩和纵隔移位，明显改变其生命体征，应实施手术治疗。
从事特殊职业，比如潜水员、飞行员以及司机等患有气胸后，可能产生严重后果，有必要做手术。