乳房有可移动肿块 当心乳腺纤维瘤

    乳腺纤维瘤也被称为乳腺纤维腺瘤，是一种多发于20~25岁青年女性的乳腺良性疾病。大多数乳腺纤维瘤都是单发，病变乳房内会出现可移动的无痛肿块，发病率大约为10%，该疾病癌变率较低，预后较好。

    □河南大学第一附属医院乳腺甲状腺外科张冠男

    按照临床特点进行分类，乳腺纤维瘤主要分为四类：

    单纯型纤维腺瘤是指纤维腺瘤仅由上皮和基质成分构成，通过显微镜对其进行病理检查后能发现其成分极为单一，瘤体直径一般小于3厘米。

    复杂型纤维腺瘤是指乳腺纤维腺瘤合并了直径大于3毫米的囊肿、硬化性腺病等特殊病理学改变，这种纤维腺瘤大约占比16%，其发病年龄比单纯型纤维腺瘤更大，但其直径更小、癌变率更高。

    少年型纤维腺瘤在显微镜下观察，其间质细胞比成人的纤维腺瘤更为丰富，该疾病一般为单侧单发，发病年龄较早，在10~18岁的女性身上会发作，随着年龄增长，纤维腺瘤会不断萎缩，部分会直接消退。

    巨大纤维腺瘤指直径大于5厘米的纤维腺瘤，一般在青春期和围绝经期出现。

    乳腺纤维瘤最主要的表现就是乳房内出现无痛的可移动肿块，极少部分患者会出现疼痛或乳头溢乳。由于不会出现疼痛感，多数患者是在体检时发现的，一般出现在单侧乳房中，少部分患者会两个乳房都出现肿块。肿块的形状也有明显不同，肿块直径一般为1~3厘米，偶尔也会出现5厘米以上的巨大纤维腺瘤，呈现椭圆形或圆形。肿块质地较硬，表面较为光滑、边缘齐整且富有弹性，其能在乳房中活动，与皮肤无粘连。

    当患者出现以下几种情况时必须进行手术切除：发现纤维瘤有增大倾向，出现了大量血流信号；正在备孕期间；有乳腺癌家族史等。目前常见的乳腺纤维瘤的手术方法共有三种：

    传统纤维瘤切除术。这种切除术一般使用的是美容切口、切口皮内缝合技术，从而减少术后切口疤痕的形成。在手术时会将肿瘤与其包膜整块切除，在切除时周围要包裹少量正常乳腺组织，切除后要将肿块送去进行病理检查。

    乳腺纤维瘤微创手术。这种手术方法是利用真空辅助旋切设备在乳腺超声的引导下一次对肿瘤进行切除，切口一般仅为0.3厘米，创口极小，患者恢复较快，一般不会留下明显疤痕。

    乳腺纤维瘤射频消融术。这是一种近些年刚刚开始应用的乳腺良性肿瘤灭活术，该手术方法有无创的优点，但是由于没有进行切除，肿瘤一般会在原位存留较长时间。