□开封市妇产医院乳腺外科王蕾
乳腺癌是生育期女性的常见疾病，随着乳腺癌治疗水平的提高，大量患者可获得长期生存。多数年轻乳腺癌患者有较强烈的生育诉求，目前没有明确的证据提示乳腺癌治疗后怀孕会增加乳腺癌复发的风险或影响孩子的健康，只要接受正规综合的治疗，妊娠是安全可行的。
乳腺癌的治疗除了手术外，还有化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等。但是，化疗药物对卵巢有一定的毒性，会影响抑制卵泡的生长，造成月经紊乱、闭经、不孕等症状，在接受任何乳腺癌治疗的过程中，要做好避孕。
早期接受正规的化疗和放疗的患者，应在医生的规范指导下，2~3年后再怀孕，防止复发的风险。导管原位癌等不需要放化疗的患者，妊娠时间可以酌情提前。晚期乳腺癌转移、术后生存期不稳定的患者，目前不推荐怀孕。
内分泌治疗本身并不影响生育力，需要经过5年或更长时间进行治疗。如果有生育的打算，可选择中断治疗，建议在停药3~6个月之后考虑妊娠，直至生育哺乳结束后再完成剩下的内分泌疗程。该方法仍在研究中，中断内分泌治疗的风险可与医生沟通后确定。
为避免靶向药物对胎儿的潜在危害，在靶向治疗期间或者靶向治疗结束后6个月内不建议怀孕。
除了选择合适的时间外，建议乳腺癌患者到专业医疗机构评估病情及卵巢功能后再进行妊娠。妊娠方式首选自然妊娠。如果超过6个月未能妊娠，建议采用辅助生殖技术。
目前较为广泛使用的手段包括胚胎冷冻、冷冻卵子和冷冻卵巢组织，这三种生育力保护手段的相关技术已较为成熟，都需要在有较高资质的生殖中心进行，且必须在放化疗之前完成。
胚胎冷冻。对于已婚且婚姻关系稳定的患者，胚胎冷冻是最成熟的生育力保护方案，技术高度有效，临床可操作性强，但是对于未婚单身女性无法实施。
冷冻卵子。未结婚或因其他原因无法选择胚胎冷冻的患者，可采取卵母细胞冷冻技术，即我们常说的“冻卵”。
冷冻卵巢组织。青少年患者因卵巢功能发育不成熟，无法排出成熟的卵子来“冻卵”，可以采取卵巢组织冻存和移植。
目前临床应用最多的方式，仍然是在化疗期间给予卵巢功能抑制剂（常用药物有戈舍瑞林、亮丙瑞林等），它具有较强的性腺抑制作用，可使卵巢处于休眠状态，从而保障卵巢相对储备功能，降低化疗导致的卵巢功能早衰，提高生育概率。