□山东省康复医院胡玉翠
临床上按照麻醉方法及意识状态将麻醉分为三类。第一类，全身麻醉，即全麻。它是通过呼吸道将麻醉药物吸入、静脉或肌肉注射麻醉药物或经过直肠灌入麻醉药物等方式作用于中枢神经系统并抑制其功能，使机体痛觉、感知觉丧失，骨骼肌松弛，从而达到麻醉目的，适用于身体各部位的手术。第二类，局部麻醉，简称局麻。它应用于神志清醒的患者，使作用部位在一定的时间内丧失感觉和神经传导功能，疼痛刺激无法传递至大脑，从而抑制疼痛。第三类，复合麻醉，是指手术中使用两种及两种以上药物进行麻醉。其中，吸入麻醉和静脉麻醉都属于全麻的一种，具有各自的优点和不足，在临床上可以根据患者的病情、手术部位、手术的耐受程度等选择合适的麻醉方式。
吸入麻醉的优缺点：
吸入麻醉的优点。可控性好，更加安全、有效，临床上应用广泛；排出快，随着麻醉药物排出体内或者被机体代谢后，患者可迅速恢复清醒；麻醉作用强、恢复快，对循环和呼吸系统无明显的抑制作用；不良反应小，常用的最新吸入型麻醉药物中，除了氟烷有轻度的肝功能损害以外，其他无明显不良反应。
吸入麻醉的缺点。工作环境污染，长期处于该环境中可能会导致医务人员出现不孕、流产、畸形胎儿等风险，影响生育功能；在吸入的过程中必须有专用的吸入装置；部分药物可能会导致肝功能的损伤以及胃肠道的反应，如恶心、呕吐等；所有的吸入麻醉药都有升高颅压的作用。
静脉麻醉的优缺点：
静脉麻醉的优点。起效快、效能强；病人依从性好，静脉麻醉不刺激呼吸道，有些药物会有注射痛，但持续时间短且程度轻；麻醉实施简单，不需要专门的输注设备；药物种类多，可根据患者情况选择不同的药物；无环境污染的风险，保证工作人员与病人的生命安全。
静脉麻醉的缺点。静脉麻醉镇痛效果不强，肌松效果差，往往需要复合用药；对呼吸系统有一定影响，容易在麻醉后出现呼吸抑制，严重者危及生命。可控性差是静脉麻醉最大的缺点。
麻醉后的注意事项：
在术后为了防止低氧血症的出现，吸入麻醉和静脉麻醉患者需要常规鼻导管或面罩吸氧，定时检查生命体征，判断苏醒的程度。由于手术的刺激和手术部位的疼痛，全麻病人在苏醒后会感到疼痛难忍等症状，在术后要做好镇痛，并根据医嘱适当使用止痛药物，同时要注意观察药物的不良反应。最后，要注意防治心肌梗死、肺炎、肺栓塞等并发症的出现。