做好日常管理 让血压、血糖“双达标”

    □河南省安阳市内黄县亳城乡卫生院 张利青

    高血压病与糖尿病的发病率较高，且有年轻化的趋势。对于高血压、糖尿病患者来说，如何做好日常管理，将血压、血糖控制在理想水平呢？下面就让我们一起来了解一下相关知识。

    高血压的管理

    测试者不在同一日连续3次监测血压，高压≥140mmHg、低压≥90 mmHg 称为高血压。建议成年人至少每年测一次血压，有高血压家族遗传病史的患者，每三个月监测一次血压，老年人需要每日监测一次血压。

    现如今提倡个体化治疗，针对不同人群给予个体化的治疗方案。对于初诊的高血压年轻患者 ，血压在140mmHg/90mmHg， 建议调整饮食、加强运动，比如低盐、低脂饮食，每周3次运动，每次做20分钟以上的有氧运动，观察是否能把血压控制正常，再做下一步诊断。

    确诊的高血压患者应坚持长期服用降压药物。

    对于1级高血压年轻患者，要依据有无并发症，比如患者尿微量白蛋白、尿常规检查可见蛋白质，建议优选沙坦类及普利类降压药物，比如厄贝沙坦、卡托普利等。

    对于老年患者，依然根据患者的年龄，比如患者80岁左右且平素体健，没有相关并发症，建议暂时不用服药，可以随诊观察。

    对于70岁左右患者，如果愿意服药，也可以开一些长效降压药物，比如吲达帕胺，并注意定期监测电解质。

    对于2级高血压患者，如果使用单一小剂量的降压药物，血压控制得不太理想，建议可将药物加倍。

    3级高血压患者，通常需服用两种及两种以上降压药物联合应用，以便很好地控制血压。

    糖尿病的管理

    血糖大于7.0 mmol/L就可以诊断为糖尿病，一般建议患者再复测一次，如果仍然大于7.0 mmol/L便可确诊。

    糖尿病相较于高血压更繁琐，因为需要控制患者饮食。首先我们要有正确的认知，糖尿病患者并不是什么都不能吃，而是要饮食均衡合理，保证蛋白质、碳水化合物、脂肪的均衡，比如糖尿病患者早餐可以吃一个鸡蛋和一份
    蔬菜、喝250 mL纯奶，中午可以吃大米、面条等，下午喝一小碗稀饭、吃一份蔬菜和半个馒头。空腹血糖<7.0 mmol/L、餐后血糖<10.0 mmol/L的患者，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨、桃等，每日4两左右，在两餐之间食用，下顿正餐稍减食用量。血糖控制不理想，可以食用黄瓜、西红柿代替日常水果，以补充维生素。