高龄患者能否手术年龄只是参考之一

    □河南省人民医院侯广杰

    最近，我们遇到了一位85岁的早期肺癌住院患者，本来只需要做一个微创手术就有治愈的可能，可是却因其家属顾虑老人年龄太大，感觉手术风险太高而放弃了根治性手术治疗的选择。

    这件事令我深思，我相信老人的家属也是为了老人的安全考虑。但实际上老人住院后经过系统评估，尽管已经85岁高龄，可是他老人家的身体状态却比较“年轻”，重要脏器几无毛病，生活质量很高，评估出来手术的风险相对较小。因此，家属放弃微创手术根治的机会，着实太可惜了！

    随着现代医学的不断进展，外科手术的疗效和安全性也有了极大提升，现如今，80岁甚至90岁以上的高龄老人手术已是寻常的事情。即使在被认为是高风险的胸外科，在进入微创时代之后，80岁以上患者的手术也可以快速恢复，一般的肺与纵隔手术，次日即可下床，3天~5天即可出院。经过严格术前评估的高龄患者，手术风险也是很低的。

    我仅在2月份就已经顺利完成了3例80岁以上患者的肺肿瘤手术。高龄老人的手术自有其特点：一方面，饱经风霜的身体常合并胸腔粘连、淋巴结钙化、组织脆性增加等，这些都需要更加精细的手术操作；老人经常合并的糖尿病、高血压、心脏病等也需要围手术期更精细的管理。另一方面，高龄患者预期寿命有限，具体治疗方案包括手术选择都需要平衡其治疗强度和身体条件之间的关系。

    高龄并非手术禁忌，精确科学的判断和手术治疗仍能安全有效地延长患者生命，提高其生活质量。

    终究有一天，我们都会老去。我们都需要更新知识，更新观念。希望所有的老人都能老有所医，有尊严地活着。请大家记住，年龄不是老人能否安全接受手术的唯一因素。