□平顶山市第一人民医院妇产科赵亚琼
对于想要孩子的夫妇，遭遇一次流产就已经足够痛苦和心碎了，而多次流产更会给他们带来沉重的打击。复发性流产（RSA）就是女性曾经怀孕过，但又有两次或以上的自然流产或受精卵未在子宫内着床的经历。大量研究表明，复发性流产的发病机制与遗传、免疫和内分泌等因素密切相关。
遗传因素。具体如下：
染色体异常。这是复发性流产最主要原因之一，可能与父母自身的染色体异常有关，也可能是在受精卵中发生的病变。当胚胎细胞分裂时出现染色体异常，就会导致胚胎发育停滞、畸形或者死亡。
其他。DNA甲基化、基因突变等因素也参与了复发性流产的发生和发展过程，特别是在胚胎着床、免疫调节和胎盘功能方面起到了关键作用。
免疫系统问题。具体如下：
自身免疫型RSA。在正常情况下，免疫系统会识别和攻击体内的异物，如病毒、细菌等。某些免疫系统失调的情况下，孕妇的身体会误认为胎儿是外来入侵物，产生针对自身胚胎组织的抗体。
同种免疫型RSA。同种免疫型RSA主要与组织抗原有关。在正常情况下，胎儿继承了父母的一半基因，其中包括组织抗原。如果母亲的免疫系统中存在与这些组织抗原相同的抗体，就会导致胎儿流产。
胎盘生长因子（PLGF）、可溶性Fms样酪氨酸激酶（sFlt-1）。研究表明，如果母体缺乏足够的PLGF，胎盘血流量将会减少。如果母体过多的sFlt-1进入血液循环系统，就会抑制胎盘生长因子作用。这两种情况都会导致胎儿营养不良、胎盘功能下降，最终导致流产。
内分泌因素。具体如下：黄体功能不全。黄体酮是妊娠必需物质，其主要作用是帮助受精卵着床以及稳定子宫内膜，黄体功能不全会导致孕激素分泌不足，无法支持妊娠早期胚胎正常发育或不能维持妊娠过程。
多囊卵巢综合征。多囊是与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，其危险因素包括肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素等。
糖尿病。高糖会引起血管病变和高凝血液状态，血脂沉积在胎盘的血管壁上，影响关系胚胎发育的子宫内膜供血，从而发生流产。
甲状腺功能异常。如果甲状腺功能过低，即甲状腺素水平较低，则会影响胚胎神经系统和骨骼系统的发育，增加流产的风险。如果甲状腺功能过高，即甲状腺素水平过高，则会影响到母体和胎儿的代谢率，也有可能导致流产。
子宫结构异常。女性先天或后天的子宫解剖结构异常会影响胚胎在子宫内着床的稳定性，包括子宫分隔、子宫形态异常、子宫内膜息肉、宫颈松弛等。
其他。年龄攀升导致卵子质量下降、吸烟饮酒、过度使用咖啡因、暴露在化学毒物中等都可能会导致流产。
孕妈们如果遭遇了复发性流产，应及时前往医院就诊，根据个人情况采取相应的治疗方案，以提高再次怀孕的成功率。同时，平时还要注意保持良好的生活习惯，避免不良的生活方式对胎儿的影响。