如何麻醉需评估病情、年龄、心理状况

    记者王帅帅图

    □河南省信阳市潢川县人民医院手术麻醉科赵昕喆

    通俗来讲，麻醉就是让人在无痛的情况下接受手术。手术前，通过注射或者吸入等方式将药物注入人体，让患者失去意识或者知觉，达到无痛手术的目的。

    麻醉可分为全身麻醉和局部麻醉。全麻是临床应用比较多的麻醉方式，理论上全麻下可以完成任何手术，而且没有绝对的应用禁忌。现实中，麻醉师会根据以下几种情况进行评估，然后确定麻醉的方式：

    根据病情。在选择麻醉方式时，麻醉师会根据患者的病情来确定，不同的病情选择不同的麻醉方式。如果患者需要进行一些相对简单的手术时，可以选择局部麻醉，因为这种情况下手术时间相对较短，局麻应用的麻醉药物更少，对机体的影响更小，患者恢复得更快。如果患者需要进行使用大型设备的手术时，则需要选择全身麻醉，因为这种情况下手术时间长，对患者有着特殊体位要求等。如果选择椎管内麻醉，主要用于麻醉下半身，常用于下肢或下腹部的手术。因此，选择哪种麻醉方式，需要根据病情来决定。

    看年龄。年龄不同，使用麻醉的方法也不同。婴幼儿或学龄前儿童不能很好地配合手术，一般来说会选择全麻或基础麻醉下辅助各种阻滞麻醉；老年患者麻醉方式的选择主要取决于全身状况，若患者需行上腹部手术，可以小剂量硬膜外麻醉结合较浅的全身麻醉；如患者肥胖且在仰卧位时，有明显通气不足的表现，则实施气管内插管全麻。

    看心理状况。患者的心理状况也是影响麻醉方式选择的重要因素之一。选择哪种麻醉方式，除了与医生的专业知识有关之外，还与患者的心理状况有很大关系。如果患者在手术前心理状态较好，对麻醉方式比较熟悉，那么患者就可以选择全身麻醉或者局部麻醉。但如果患者对麻醉方式不熟悉，出现紧张、恐惧的心理，拒绝全麻，那么在没有麻醉方面禁忌证的情况下，可以根据患者的意愿，选择其他麻醉方式。