预防下肢深静脉血栓遵医嘱穿弹力袜

    □信阳市中心医院介入科靳雪广

    静脉血栓主要表现为一侧肢体的突然肿胀、局部有沉重感以及行走时出现加剧的疼痛感，长期卧床的人经常会碰到这一状况。

    深静脉血栓（DVT）是血栓性疾病的一种。是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。在下肢的深静脉血栓中又以左侧多见，为右侧的2~3倍，可能与左髂静脉行径较长，右髂动脉跨越其上，使左髂静脉受到不同程度的压迫有关。

    一般下肢深静脉血栓患者会出现患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张等表现，由于血栓形成早期一般没有明显症状，所以容易忽视。

    深静脉血栓后果主要是肺动脉栓塞和血栓后综合征。深静脉血栓在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成肺等重要脏器的栓塞而导致死亡。还有一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛，影响生活和工作能力。

    对于长期卧床的人，该如何预防下肢深静脉血栓形成？

    基础预防。在病情允许的情况下，应戒烟、戒酒，尽量多饮水，控制好血糖、血脂，保持良好的生活习惯；卧床期间需要定时变换体位，可以试着定时做一些如脚踝屈张与环转运动、膝盖伸缩运动等床上活动；避免在膝下垫硬枕和过度屈髋，病情允许时可抬高患肢，促进静脉回流；发现肿胀、疼痛、皮肤温度和色泽变化及感觉异常等，应及时就医。

    物理预防。预防下肢深静脉血栓形成的一项重要措施就是物理预防，比如可以遵医嘱穿弹力袜，但是注意松紧适宜，条件允许的情况下可选用间歇充气加压装置和静脉足底泵等。

    但有以下情况时慎用或禁用物理预防措施：充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿；下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发生或血栓（性）静脉炎；下肢局部异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）；下肢血管严重动脉硬化或狭窄、其他缺血性血管病（糖尿病性等）及下肢严重畸形等。

    药物预防。由于抗凝治疗可以明显降低肺栓塞死亡率和血栓进展、复发以及血栓后综合征发病率，所以对深静脉血栓确诊患者或者怀疑可能存在深静脉血栓的患者，要立即给予抗凝治疗，切忌自己盲目或自行服用各种抗凝药物，以免造成不良后果。