中医治疗脂肪肝以化痰祛湿、理气活血为主

    □新乡市传染病医院李妍妍

    近年来，脂肪肝的发病率明显增多。脂肪肝可导致更多的并发和继发病，如心脏和脑血管疾病、糖尿病等，严重地危害着人们的健康。脂肪肝纤维化发生率高达25%，约1.5%～8%患者可发展为肝硬化。因此，积极防治脂肪肝对阻止慢性肝病进展和改善预后具有十分重要的意义。临床上通过肝脏彩超、肝脏脂肪变性检测可诊断，往往伴随肝功酶学指标及血脂指标的异常。

    中医根据患者的不同表现，主要从痰、湿、气、血几个方面将脂肪肝的形成和发展分为痰湿内蕴、湿热内阻、肝郁脾虚、肝肾不足、气滞血瘀几种证型。临床常以化痰、祛湿、理气、活血为主的治疗原则进行辨证论治。

    在疾病初期，常为痰湿内蕴型和湿热内阻型。痰湿内蕴常可见形体肥胖，尤以颈项部肥厚、腰腹部硕大，舌质淡、舌体胖大，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗以化痰祛湿、理气散滞、通络为主，可用三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤加减。湿热内阻可见乏力、面色亮黄、双眼微肿，舌淡、舌边有瘀紫色，舌苔厚腻而黄，脉沉迟无力或沉弦。治疗以清利湿热、疏肝醒脾、活血散结、化痰为主。可用平胃散、连朴饮等。

    疾病中期，当出现虚实夹杂的症状时，可见肝郁脾虚型，其主要临床表现是情绪易波动，时而低落，时而心烦易怒，可有胸闷、食少，进食后腹胀、嗳气，舌质瘀紫，舌苔薄白或薄黄腻，脉弦细或弦滑。治疗以疏肝理气、健运脾胃、凉血活血、散结为主，可用柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散等。

    疾病中晚期，则常见肝肾不足型，其主要临床表现有精神疲累，乏力加重，可有耳鸣、视物模糊，失眠，腰背酸痛，大便干结或腹泻，舌淡红、舌边深红，苔少且薄，脉细弦等。治疗宜滋肾养肝，疏肝理气，清理虚热为主。可用知柏地黄汤、一贯煎等。

    疾病晚期，也属最重阶段，一般到肝硬化阶段甚或肝脏肿瘤期，常见气滞血瘀型，其临床表现有精神萎靡不振，极度乏力，面色晦暗、食少腹胀、气短胸闷，舌色瘀黯，舌苔薄白，脉沉弦。治疗以理气活血、软坚散结或滋养肝肾为主。可用膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、复元活血汤等加减。

    总之，中医辨证治疗脂肪肝有自己的一套体系，因证施治可带来肝脏的有效获益。俗话说三分治、七分养，想要拥有健康肝脏，就要树立正确的认知，保持良好的饮食及运动习惯，清淡低脂饮食，将体重控制在标准范围内。