□河南省人民医院医学影像科赵辉
在临床工作中,偶尔会遇到这样的患者:他们害怕空间较小的屋子或者人多的场合,尤其是接受磁共振检查时,这类患者会出现压抑、胸闷等生理反应。偶尔有情况严重的,还会感觉心慌、呼吸急促,甚至出现窒息、有濒死感。可是,一旦离开检查室,上述不适会很快缓解并回归正常。这类患者有可能是患有幽闭恐惧症(密闭空间恐惧症)。
幽闭恐惧症患者会因为环境的变化,引起心理的变化,尤其是年龄偏大的患者,在接受头颈部、胸部等检查时,更容易发生不适情形。此外,精神敏感者、处于更年期的女性以及过度紧张的中年男性,也容易出现这种症状。
磁共振检查仪是一种两头开口的长筒状设备,一般长度在1.5米左右,略短于成人身高。但是在检查时,需要患者平躺在检查床上,头部恰好位于长筒状设备的中间位置,看起来非常狭窄,加上检查时静止的时间比较长(10至30分钟),噪声忽高忽低,无形中也造成了患者的不适。
对很多患者来说,磁共振是一项不可或缺的检查。这种设备可以根据强磁场中放射波和氢核的相互作用,获取高分辨率的成像,显著提高全身关节部位的成像质量,尤其是软骨、韧带、肌腱、血管、神经等部位,能看到其他检查设备不能分辨的微小细节。基于以上因素,如果医生认为患者有必要接受磁共振检查,检查单元应做好相应的准备工作,帮助幽闭恐惧症患者顺利完成检查。
患者在检查前尽量放松心情,戴上防噪声的耳塞或兼容的耳机播放音乐,用来减轻检查中的噪声干扰;用毛巾或者眼罩遮住双眼,避免直视设备时产生压抑。
条件允许时,可由亲属陪伴,在检查中轻抚受检者手脚,帮患者解除恐惧等紧张情绪;根据检查要求,适当改变患者检查时的体位,比如由常见的仰卧位改为俯卧位、头先进改为脚先进等。
遇到症状严重的患者时,可申请心理治疗师协助进行减压、放松、催眠,或由麻醉医师协助镇静。
医务人员也要耐心和患者及家属沟通,讲解检查过程中可能会出现噪声等情况,说明该检查对疾病诊断的重要性,以及配合不佳带来的不利影响,帮助患者做好心理建设。
检查过程中,密切观察患者的状态,使用通话设备和患者保持通话,并对患者的配合行为进行鼓励,使检查顺利完成。