诊断绞窄性肠梗阻常用 CT辅助检查

    记者王晓伟图

    □河南省信阳市息县人民医院熊为红

    肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见疾病。

    根据梗阻程度又可分为部分性肠梗阻或完全性肠梗阻。而绞窄性肠梗阻是小肠阻塞伴有血流的损害，相比于非绞窄性肠梗阻及单纯性肠梗阻，其治疗难度更大，风险更高，对患者危害更大。

    从影像学来说，无论有没有发现绞窄，肠梗阻其影像学的主要征象是上游肠道的相对萎陷或部分非扩张肠管的扩张表现。CT可检测到扩张或不扩张肠道的移行点，提示病变。除了一般的常规影像征象，若是有绞窄的情况，也可发现肠壁强化减弱、肠壁增厚、肠壁气肿、腹水、缆绳征、旋涡征等表现。

    在临床的工作中，会发现任何CT诊断为肠梗阻的患

    者都不能排除绞窄性肠梗阻的可能。

    相对于一般肠梗阻，未能明确诊断或提示绞窄的肠梗阻可能会引起严重的后果，因其并发症发生率较高，若合并严重的并发症有一定的病死率。

    所以，在影像中发现肠梗阻的患者，都要考虑到其发生绞窄的可能性，因在影像中表现为扩张的肠道发现扭曲或折曲时可不伴有任何特殊的临床症状。需要根据临床医师的询问病史、体格检查等情况综合考虑来明确诊断。

    CT对于肠梗阻的诊断价

    值主要是确定其部位、性质及评估其肠壁充血的程度，来进一步辅助确定手术时机。绞窄性肠梗阻主要强调的是血管受累，梗阻肠段的血运循环障碍。绞窄性肠梗阻从发生到死亡进展非常迅速，需及时手术治疗。

    CT是绞窄性肠梗阻及肠系膜血管病变诊断中最常用的辅助检查，因其具有快捷、方便、准确及无创性的优点，被广泛应用于临床工作中。

    同时，若是出现急性腹痛等不适时，要及时到医院就诊来明确诊断，避免出现严重的并发症甚至危及生命。