□巩义市孝义街道社区卫生服务中心 崔瑞晓
过去人们总认为孩子打呼噜是睡得香，可随着现代医学诊疗技术的发展，儿童睡觉时张嘴呼吸、打呼噜引起了家长的重视。那么，儿童为什么打呼噜？儿童打呼噜又会对身体产生什么影响？
腺样体与我们平时说的扁桃体都是淋巴组织，只是生长位置不同，扁桃体长于两侧咽隐窝，张大嘴巴就可看到。腺样体又叫咽扁桃体，位于鼻咽顶壁与后壁交界处，需借助仪器看到。腺样体出生后即有，6~7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩。因腺样体体积过大引起的相应症状称腺样体肥大，多发生在3~5岁儿童，成人罕见。
腺样体急性发炎时，患儿常突发高热、鼻咽部隐痛、头疼、全身不适。鼻塞严重时会张口呼吸，易并发咽炎；若炎症波及咽鼓管可引起耳痛、耳内闷胀、听力减退等，可并发分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎；并发鼻炎、鼻窦炎时，有鼻塞及流鼻涕，说话时鼻音重，睡时有鼾声。鼻涕后流时，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽，易并发气管炎。
长期自身或其毗邻部位炎症反复刺激，使腺样体发生病理性肥大，引起睡眠呼吸暂停（即憋气）、长期张口呼吸等，影响面部发育，形成腺样体面容（上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情）。全身出现慢性中毒及反应迟钝、注意力不集中，影响学习。
那么，腺样体肥大该如何诊断？
以前医生会把手伸入患者鼻咽部触诊，但因常被患儿咬伤，且无图片记录，无法量化，已被淘汰。现在随着诊疗技术的发展，鼻内窥镜、鼻咽部侧位X片、鼻咽部CT可显示腺样体的大小。
若出现以下的症状或者表现需考虑腺样体切除术，防止疾病长期困扰患者，造成心理、生理上的双重创伤：
经常打鼾、睡眠憋气、呼吸不畅的表现；经常感冒，伴鼻炎、鼻窦炎、咳嗽不易好转的症状；或者伴有分泌性中耳炎、腺样体压迫咽鼓管以及腺样体自身有炎症、中耳炎不易愈合等。